說到難言之隐，很多人都會會心一笑，大部分的難言之隐都位于下三路，因此都是啞巴吃黃連，有苦說不出。但是實際上，上三路也存在難言之隐，那就是我們臨床上常見的口臭。口臭是一種症狀而不是疾病，但是現在世界衛生組織已經把口臭當作一種疾病來報道，因為它會嚴重影響人的社交和情緒。

口臭患者很多時候會出現在口腔科和耳鼻喉科，但其實消化内科口臭的患者也非常常見。有一則典型的病例，是一名女性患者，20餘歲，穿着打扮都很時尚，奇怪的是大夏天還帶了個厚厚的口罩，即便如此，也看得出來容貌上佳。她的主訴就是口臭，與人交談時常被嫌棄，甚至連男朋友也嫌棄她的口臭而不願意接吻，隻能長時間帶着口罩，更不敢與朋友一起聚餐，生活和工作都受到極大的影響，情緒越來越低落，來消化科之前，她已經去口腔科多次就診，排除了齲齒，也沒有牙龈炎，多次進行洗牙以及口腔清潔，但總是好轉一段時間又再次反複。

那麼，反複發作的口臭，究竟是什麼原因導緻呢？鄭醫生給她做了一個呼氣試驗，果然是陽性，也就是幽門螺旋杆菌感染，進行四聯14天方案治療，1個月後，美女來複查時，已經自信地摘掉口罩了。

當然，口臭也不僅僅就是感染引起，接下來鄭醫生就來科普下，口臭的病因。

口臭可分為生理性和病理性。病理性口臭，從來源部位分，又可以分為口源性和非口源性。

1.口源性口臭，占所有口臭的大部分。大體上分感染性和非感染性，其中感染性多見。

感染性口臭：比如齲齒、牙龈炎、牙周炎、智齒、牙結石等都會導緻口臭。由于口腔疾病導緻口腔細菌增殖，引起感染甚至化膿，進而導緻口臭。

非感染性口臭主要是由于口腔内唾液分泌量的減少、蛋白質等有機成分的增多，會降低唾液的沖刷作用和緩沖作用, 使細菌大量繁殖，分解食物殘渣中的有機成分, 産生大量的揮發性硫化物、吲哚等物質，也會引起口臭。

2.非口源性口臭。這一類口臭病因很多，比較常見的是耳鼻喉科疾病和消化系統疾病。

耳鼻喉科疾病：化膿性扁桃體炎、慢性上颌窦炎、急慢性咽喉炎等，因為炎症導緻組織的壞死，局部可産生膿性分泌物而發出臭味。

消化内科疾病：幽門螺旋杆菌感染，反複的消化性潰瘍，胃癌，幽門梗阻、腸梗阻等，都會産生食物敗壞的臭味。肝硬化失代償期，肝昏迷的患者，容易出現肝臭味。

全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味氣體，尿毒症患者呼出爛蘋果氣味。另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起的口臭。

3.生理性口臭相對比較簡單，一般都是食物引起。比如進食大蒜、臭豆腐、臭鳜魚、榴蓮等容易引起口臭，抽煙酗酒也會引起口臭，喜歡吃大魚大肉，重油重辣食物的也會引起口臭。另外，便秘的患者也容易口臭。

口臭的治療需要針對病因，但是口臭的預防也非常重要，鄭醫生給出5點建議：

1.每天至少刷牙2 次，使用正确的刷牙方式，進食後漱口。

2.進行舌面清潔，使用舌刮匙來清潔舌面，可清除80%-90%的口臭。

3.選用合适的漱口水，維持口腔正常菌群的生态平衡, 防止菌群失調。

4.刺激唾液分泌，增加唾液的量和流速，增強舌的運動,

5.咀嚼富含纖維的食物或嚼口香糖等都有利于減輕口臭。

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