冷熱交替、天氣反複無常

寶寶抵抗力弱

一個不注意，不少寶寶就會“中招”

孩子發燒

通常寶爸寶媽們會手忙腳亂

高燒會燒壞腦子嗎？

寶寶發燒怎麼處理？

退燒藥怎麼用？

什麼時候需要馬上去醫院？

莫慌！

協和專家為您解答兒童發熱的問題

家長們趕快收藏起來！

體溫多少度是發熱？

發熱（發燒）是指體溫升高，超出1天中正常體溫波動的上限，一般認為腋溫≥37.5℃定義為發熱。家長需密切監測孩子的體溫，以便及時發現發熱症狀并處理。

臨床上按照體溫的高低将發熱分為四個等級（以腋溫為準）：

低熱：37.5℃～38.0℃

中度發熱：38.1℃～38.9℃

高熱：39.0℃～40.9℃

超高熱：≥41℃

體溫越高病情越嚴重嗎？

2016年我國相關指南就指出：1月齡至3歲病因不明急性發熱兒童不能單純以體溫高低來判斷疾病的嚴重程度。顯然，孩子體溫的高低與疾病的嚴重程度并沒有絕對的關系。

為什麼會發熱？

發熱作為兒童最常見的症狀，其原因是複雜的，兒童發熱的病因主要分為感染性和非感染性兩大類，這兩類又可繼續往下劃分很多小類。發熱是日常生活中經常出現的症狀，作為家長其實并不需要像醫生一樣，去分析判斷孩子發熱的病因，隻需要去了解怎麼判斷病情，控制體溫，讓孩子更舒服。

發熱不處理好會産生哪些問題？

發熱時，孩子呼吸、心率會增快，食欲會減退。在發熱狀态下，體内營養物質消耗增加，如果長期發熱，同時沒有補充相應的營養，孩子會變得消瘦。

此外，高熱期皮膚和呼吸道水分蒸發增加及退熱期大量出汗，會引起水分流失，嚴重時會導緻脫水及電解質平衡紊亂，甚至危及生命。

發熱可使中樞神經系統興奮性增高，特别是高熱時，患兒可出現煩躁、谵妄、幻覺等。 由于兒童神經系統尚未發育成熟，嬰幼兒期發熱較其他時期容易出現熱性驚厥。有些高熱患兒也可出現神志淡漠、嗜睡等神經系統受抑制的表現。

高熱時會燒壞大腦嗎？

目前沒有證據表明，發熱本身會導緻神經系統損傷。很多家長擔心發熱把孩子腦子燒壞了，其實發熱一般是機體針對外來病原體作出的保護性反應，它隻是一個臨床症狀，不是疾病。

但是，在少數疾病情況下，例如患腦炎、腦膜炎、複雜性熱性驚厥等，有可能因疾病累及大腦，使大腦功能受損，這不是發熱燒壞腦子，而是疾病損壞腦子。

寶寶發熱時應該怎麼處理？

PART.1

物理降溫

一般來說，腋下溫度小于38.5℃的患兒優先考慮物理降溫。

各國指南均不推薦以下物理降溫措施用于退熱治療，包括酒精擦身、冰水灌腸等方法，會明顯增加患兒不适感，如寒戰、起雞皮疙瘩、哭鬧等。

過度或大面積使用物理方法冷卻身體，反而會導緻機體通過加強産熱(寒戰)和進一步減少散熱(皮膚毛細血管收縮，立毛肌收縮出現皮膚雞皮疙瘩)來克服物理降溫的作用。

兒童發熱可采用的方法主要包括溫水外敷兒童額頭、溫水浴(洗熱水澡，水溫比體溫低3-4℃左右)及退熱貼。也可以适當減少兒童穿着的衣物或者降低室内溫度(不宜過低)。以上這些方法有助于體溫下降，使發熱兒童感到舒适。

PART.2

藥物退熱

服用退熱藥種類、劑量、頻率等都需要根據患兒年齡、病情等來判斷。

（1）2月齡以下寶寶禁用任何解熱鎮痛藥

（2）2月齡以上兒童體溫≥38.2℃，伴明顯不适時，可采用藥物退熱，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15mg/kg，2次用藥的最短間隔時間為6小時

（3）6個月以上兒童，可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬(或右旋布洛芬)退熱，布洛芬的劑量為每次10mg/kg，2次用藥的最短間隔6小時。

特别注意：不推薦對乙酰氨基酚聯合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱!!!

退熱藥物使用後多在30～60分鐘體溫開始下降，部分患兒如仍高熱不退，亦不宜短期内重複使用退熱藥物。一般2次用藥應間隔4～6小時以上，24小時之内用藥不超過4次，期間應輔以适當的物理降溫措施。不宜盲目加用糖皮質激素作為退熱治療。

家長們要注意，發熱時患兒熱量消耗大，水分丢失多，要多喝白開水。出汗多時，一定要及時用幹毛巾擦幹汗液，減少不舒适感。同時可以少量多次地飲用低滲口服補液鹽，既可以降溫又可以補充鹽分。

這些情況要立即去醫院！

劃重點：

1. 面色蒼白，皮膚彈性差；

2. 精神、食欲明顯變差，對外界反應減弱，活動減少;

3. 鼻翼煽動，呼吸、心率比平時明顯增快;

4. 三個月以内的小嬰幼兒發熱，持續高熱，長時間發熱，出現抽搐、不吃不動、頻繁吐瀉……

家長速記！兒童發熱實用口訣

口訣

孩子發熱病因多，家長勿慌先斟酌：

面色食欲精神好、多喝溫水并洗澡!

體溫過高可用藥、間隔時間掌握好。

無法把控問醫生、護理休息最重要。

一但病情轉重症、刻不容緩速送醫。

作者：武漢協和醫院

王忠健 金潤銘

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