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垂體微腺瘤的孕婦能停溴隐亭嗎

健康 更新时间:2024-09-27 20:23:36

溴隐亭能夠調節多巴胺活性的一種類麥角生物堿,藥物分解後可作用于下丘腦,以抑制催乳素分泌增多的現象,還可以用于治療因腦垂體前葉異常而引起的催乳素活躍,可幫助降低催乳素水平,來達到抑制泌乳增多的作用

另外,該藥物還可以激活促性腺激素分泌,以恢複卵巢健康,可用于臨床治療女性卵巢方面有異常的疾病,如閉經後依舊出現泌乳溢出症以及治療垂體催乳素腺瘤。

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★如何治療垂體催乳素腺瘤?

當垂體前葉細胞被過度刺激後會分泌大量泌乳素,從而導緻下丘腦細胞增長為腫瘤,稱之為“垂體催乳素腺瘤”,該疾病主要臨床症狀為垂體占位、泌乳增加導緻乳液溢出,閉經。

目前,對于治療該疾病的方法分為3種,即藥物治療、手術治療、放射治療,對于垂體大腺瘤患者,通常考慮采用手術治療加上放射治療,而垂體小腺瘤則首選藥物治療,臨床上常使用多巴胺受體激動劑,該藥物能夠讓腫瘤細胞衰老縮小,從而讓泌乳素水平得到調節後降低,同時還能改善垂體占位而導緻的神經功能抑制。

溴隐亭是最為常用巴胺受體激動劑,其他的藥物還有甲麥角林、甲麥角林等。溴隐亭初始給藥劑量為2.5mg,每天2-3次,在溴隐亭的臨床用藥數據中顯示,有18%-25%的患者會出現耐藥性,因此若出現耐藥性,則應将藥量逐漸增大,最大不超過15mg。

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★治療垂體催乳素腺瘤,何時可以停藥?

●在決定服用該藥物期間,應定期檢查泌乳素分泌水平,若回歸正常值後,應繼續鞏固3-6個月的療程,随後逐漸減輕藥劑量;

●若治療垂體大腺瘤患者,則每3-6個月檢查1次MRI(核磁共振),若瘤體體積減少50%,且泌乳素分泌無異常,并且病情穩定時間達1年以上時,方可逐漸減少藥劑量,若恢複得當,可考慮做停藥除理;

用藥史應在2年以上,若停藥前,維持最低劑量時,病情不加重也可停藥。

★孕期服用溴隐亭,對胎兒有影響嗎?

患上垂體催乳素腺瘤後,較為明顯的臨床表現為不孕、泌乳、閉經。由垂體催乳素腺瘤導緻的閉經與更年期引起的閉經不同,該疾病是由于血液中的泌乳素分泌量增加,而導緻促性腺激素降低,兩者含量水平失衡而導緻卵巢不能及時排卵或者黃體酮減少,而更年期引起的閉經是由于體内卵泡無法繼續分泌卵子所導緻的正常閉經,不能通過治療而繼續恢複到正常水平,而該疾病能夠通過治療,讓血清泌乳素分泌正常化,重新激活促性腺激素分泌,而後可恢複正常排卵功能和受孕功能。

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該藥物主要作對泌乳素偏高産生抑制作用,若孕期泌乳素升高,那麼就需要通過服用該藥物,以預防流産或者早産,該藥物能夠讓母體為胎兒提供一個更健康的生長環境,因此可以确定該藥物對胎兒是沒有影響的,若孕期泌乳素水平異常,則更應該服用溴隐亭。

另外,對于普通女性來說,若因泌乳素升高而導緻閉經,在服用該藥物後能夠降低泌乳分泌,在經過一段時間治療後,可獲得規律正常化的月經周期,月經的出現,說明排卵功能得到恢複,為受孕提供了基礎條件。

若在服用該藥期間确診懷孕,若想采取停藥處理,也應在受孕3個月後在開始逐漸減輕藥劑量。是否選擇停藥處理,還應考慮到是否采用母乳喂養,在生育過後,若決定母乳喂養,則體内血清泌乳素水平将會繼續上升,若乳汁分泌不足或者完全不分泌,采取停藥處理的話,很有可能會導緻瘤體繼續增大,雖然該現象臨床出現率較低,但依舊存在可能,因此不能掉以輕心。需要觀察瘤體大小是都存在病變可能,再決定是否停藥。

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初始用藥劑量為每日2次,分早晚服用,若在服用後産生耐藥性,則增服1次藥劑量,分早、中、晚各服用1次。部分患者會出現藥物釋放後,導緻腸胃受到刺激,而出現一系列不良反應,如惡心嘔吐、頭暈心慌或者低血壓,若出現這些副作用,無需停用,而是與就餐時同服,能夠減少藥物對腸胃的刺激,從而緩解不适感。若不良反應依舊得不到緩解則應考慮減少藥劑量或者減少服用次數,但該疾患者僅有3%可能因不良反應嚴重而終止停服。

★妊娠期服用溴隐亭有哪些注意事項?

●在服用該藥治療後,可促進卵巢功能恢複,因此很有可能會在恢複過程中導緻意外懷孕,因此,若沒有備孕計劃的成年女性,應采取安全有效的避孕措施;

●在服用該藥物期間,若得知已懷孕,無需驚慌而選擇流産,藥物不會對胎兒産生副作用影響

●正在治療高催乳素血症患者若懷孕,可考慮停服該藥物,因為在孕期機體會增加催乳素的分泌量,約10倍左右,期間隻需定期監測血清催乳素水平即可;

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●正在治療垂體微腺瘤患者,若考慮停藥,應在孕期12周後開始逐漸減量停服,但在孕期應定期複查,若泌乳持續分泌,應繼續服藥

●患有垂體大腺瘤,應在瘤體體積縮小後,在開始備孕,若成功懷孕,在孕期可全程服藥;

哺乳期應停服該藥,待哺乳結束後,可再次服用該藥。

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溴隐亭雖然是調節激素一種藥物,但是藥物發揮作用時,不會對胎兒産生不利影響,因此從衆多用藥臨床數據來看,流産率、胎兒畸形率均不是因為服藥該藥物後而影響的;在孕期服用溴隐亭治療,也沒有相關報道顯示對胎兒發育以及智力有影響,因此可放心服用,但最好在臨床醫生建議下,根據患者病情來決定是否服用該藥物為宜。

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