近期，我院宋生生主任完成了一例‭輸尿管及左腎中度積液擴張；雙腎結石經皮腎鏡碎石取石術。

患者吳先生，男性，因反複左側腰腹部疼痛2月餘收入綜合科。

完善術前檢查及準備後，2月2日在全身麻醉下行左側經皮腎鏡碎石取石術 左側輸尿管支架置入術。

宋主任順利建立手術操作通道，在科内骨幹協助下進行手術。術中見左腎上盞、中盞、下盞結石，左側輸尿管上段狹窄，可見一粒結石與周圍組織粘連緊密，大小約3mm，其上方輸尿管迂曲、擴張，左腎皮質變薄，左腎中重度積水。

手術難度較大，曆經45分鐘結石順利取出，碎石與取石同步進行，一次完成，最大地縮小清石時間，有效提高碎石清石效率，降低殘石率。該手術的成功，标志着我科經皮腎鏡手術水平更上一新的台階。

經皮腎鏡碎石取石術（Percutaneous nephroscope lithoipsy，PCNL）就是在腰部建立一條從皮膚到腎髒的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎髒，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出的手術。

經皮腎鏡取石術是腎結石治療的現代微創技術，北京大學第一醫院1985年率先在國内開展此項技術，現在每年進行數百例手術，基本上已經淘汰了開放手術取石。

微創經皮腎鏡取石術俗稱“打洞取石”，即通過患者腰部開0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入腎鏡，通過超聲氣壓彈道碎石機或钬激光碎石機将腎内結石，特别是鑄型結石、輸尿管上段結石擊碎後再取出結石，經皮腎鏡技術是泌尿外科手術的一個重要部分，在治療上腎結石及輸尿管上端結石方面，與輸尿管鏡技術及體外沖擊波碎石共同成為現代主要的治療方法，已徹底改變了傳統開放手術的外科治療方式。通過經皮腎鏡術、輸尿管鏡取石術及體外沖擊波碎石術，激光碎石技術等綜合處理方法，可以使90%以上腎結石可以免除開放性手術。

所有需開放式手術幹預的結石，包括單發和多發性結石、鹿角狀腎結石，開放式手術後殘留和複發性結石;有症狀的孤立盞結石或憩室内結石; 體外沖擊波無法粉碎及治療失敗的結石; 輸尿管上段梗阻較重或直徑>1.0cm的大結石; 輸尿管上段結石息肉包裹及輸尿管迂曲，體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡手術失敗結石; 特殊病人的腎結石：包括：小兒及肥胖病人的腎結石;腎結石合并狹窄;孤立腎合并結石梗阻;馬蹄腎合并結石梗阻;腎移植合并結石梗阻;無萎縮腎、無積水腎、感染性結石。

1、安全可視：在采取經皮腎鏡取石術治療時，醫生通過腎鏡的電視顯示屏觀察結石在體内的形态、大小、位置、與周圍組織的關系等，根據結石的位置及特性，選擇激光治療功率，然後操縱病人體外的激光控制器發送钬激光，将結石一一擊碎并取出。整個手術過程完全可視，安全可靠。無需開刀,通過背部0.5厘米的切口即可取石。

2、手術适應症廣，能夠治療多種腎、輸尿管上段結石。

3、創傷小，減輕了患者的治療痛苦。

4、結石清除率高達99%，不複發。

5、手術時間短，術後恢複快，住院時間短，省錢又省心。

6、術後第3——5天即可下床活動，微創、安全、有效

夏季屬于結石高發，因為天氣炎熱人體汗液蒸發多，排尿量大大減少，尿液濃縮容易産生碎小的尿液結晶，結晶沉積在體内形成結石。另外，飲料中富含的碳酸鹽和磷酸鹽是最常見的結石成分，常用冰凍飲料、啤酒等代替白開水解渴，也會大大増加患腎結石的可能。特别是那種喝水少、愛憋尿、久坐不動的人群，患腎結石的幾率高達57％！希望您從改善生活方式開始，遠離腎裡的小石頭，放下心中的大石頭，健康每一天！

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