留置針操作簡單，套管柔軟不會刺破血管壁，減少液體外滲，已經在臨床廣泛使用。但留置針固定不當會導緻導管脫落、堵塞，也有可能導緻穿刺部位出血、靜脈炎等不良事件的發生，所以留置針固定也一直是臨床護士研究的熱點。

有求必應：一圖讀懂留置針固定要點

留置針雖然操作簡單，但臨床上常常存在固定不規範現象。

有研究顯示，不規範現象包括但不限于：固定時未以穿刺點為中心、穿刺點被遮擋、張力性固定、敷料卷邊、未 U 型固定或壓迫靜脈、未橋式固定肝素帽、肝素帽未高于導管頭端、小标貼未在隔離塞尾端、未注明置管信息等現象。

為此，有護理同行求助留置針固定要點的圖片：

剛好，有同行分享了一張留置在前臂部位的留置針固定圖片。筆者在此圖片基礎上編輯了留置針固定的 5 個要點，方便同行理解：

留置針固定：一個中心，5 個基本點

一個中心：貼膜以穿刺點為中心進行固定

操作要點：碘伏消毒皮膚，待幹 30～45 秒（切記消毒劑要自然待幹），穿刺。

穿刺成功後，注意 U 型無張力持貼膜，無張力垂放，對準穿刺點進行固定。貼上貼膜後，按照留置針走形對貼膜進行塑形固定。

塑形手法：右手大拇指及食指順着針的底座中心向下或向上按壓，輕捏透明敷料下的導管接頭突出部位及隔離塞，使透明敷料與接頭、隔離塞和皮膚之間充分粘合。

用指腹輕輕按壓整片敷料，使皮膚與敷料充分接觸。塑形之後撕掉貼膜上的那一層塑料保護膜，邊撕邊框邊按壓。

要點 1：貼膜封閉隔離塞

建議用無菌貼膜封閉隔離塞，這樣可以使留置針穿刺點處于封閉狀态，減少穿刺點感染的機會。也可以用記錄膠帶小标貼将隔離塞加強固定。

要點 2：延長管 U 型固定，Y 型接口向外

如下圖所示。延長管 U 型固定，Y 型接口向外，避免對留置靜脈造成壓迫。

U 形固定延長管，是利用物理學 U 形連通器原理，當連通器内隻有一種液體時，在液體不流動的情況下，U 管左右兩邊壓強相等，各容器中的液面保持相平。

要點 3：肝素帽位置須高于導管尖端

延長管 U 型固定，将肝素帽固定在留置針軟管尖端上方，輸液結束将封管夾夾在靠近穿刺點位置，各個要點綜合，可阻止血液回流，減少留置針回血、堵管等置管并發症，延長留置時間。

要點 4：固定時使用高舉平台法

肝素帽及 Y 型接口采用高舉平台法固定，其目的是為了減少輸液器材與皮膚之間的摩擦力，避免壓力性損傷的發生，同時減少了輸液過程中因重力作用導緻牽拉引起的貼膜卷邊的發生。

要點 5：封管夾靠近穿刺點

研究顯示，封管夾的位置影響留置效果。

封管夾在靜脈留置針的遠段（延長管後 2 /3 段）夾管，導管回血及堵塞發生率明顯高于在靜脈留置針的近段（延長管前 1 /3 段）夾管，提示不同夾閉部位是導緻留置針發生不同程度的回血、堵塞的因素之一。

建議輸液結束常規正壓脈沖式封管後, 應将封管夾夾閉在靜脈留置針與延長管交接處。

總之，在臨床工作中注意改進外周靜脈留置針固定方法，能減少留置針的并發症，延長留置時間延長，減少了護士的工作量，提高患者滿意度。

參考文獻：

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3.張美萍，魏小闵，等. 淺靜脈留置針固定方法改進臨床應用體會. 基層醫學論壇，2014，18（13）.

4.鐘文豪. 靜療小組在提高靜脈留置針固定規範中的應用. 臨床醫藥文獻雜志，2018，5（35）.

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