肺炎，是當前我國＜5歲兒童死亡的主要原因之一，其中重症難治性支原體肺炎和腺病毒肺炎等遺留的氣道閉塞，是造成兒童患慢性氣道疾病、影響生命質量的重要原因。因此，認識和了解小兒肺炎尤為重要。本文簡要闡述了小兒肺炎的部分基本常識，希望能夠對廣大家長朋友們有所幫助。

孩子是怎樣患上肺炎的？

大多數肺炎是由上呼吸道感染發展而來。

什麼是上呼吸道？

以環狀軟骨為界，上部分的鼻、咽、喉為上呼吸道，而下部分的氣管、支氣管等就為下呼吸道。

我們平時所說的“感冒”往往就是指上呼吸道感染。而當上呼吸道的感染無法及時控制，就有可能向下蔓延，繼而引起下呼吸道感染，如支氣管炎、肺炎。由于小兒的氣管、支氣管較成人短而狹窄，且氣道纖毛運動較差、清除能力不足，所以孩子們在患上呼吸道感染後比成人更易發展為支氣管炎、肺炎。

引起肺炎的常見病原體都有哪些？

引起肺炎的常見病原體有呼吸道病毒、細菌和非典型微生物等，其中呼吸道病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等）是嬰幼兒乃至學齡前期的常見病原；在衆多細菌當中，肺炎鍊球菌是兒童期各年齡段最常見的病原，也是重症肺炎和壞死性肺炎的最常見病原；而在非典型微生物引起的肺炎中，則以肺炎支原體感染為主。

肺炎的症狀都有哪些？

發熱、咳嗽、喘息是小兒肺炎最常見的症狀。其中，細菌性肺炎往往伴有咳痰，喘息則最常見于病毒感染所導緻的肺炎。而小于2個月的嬰兒患肺炎時，往往并不會有發熱或咳嗽的症狀，而是隻表現為口中吐沫、屏氣(呼吸暫停)或嘔吐。對于嬰幼兒及學齡期兒童，如果孩子持續發熱伴咳嗽超過3-5天，就應警惕肺炎的可能。另外，年長兒如果有胸痛，也應考慮是否已患肺炎。

重症肺炎的表現有哪些？

如果孩子出現以下表現，均應警惕重症肺炎的可能：

1、呼吸淺快；

2、出現三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間肌有明顯的凹陷）；

3、出現呻吟和口唇、面部紫绀；

4、出現煩躁、萎靡、嗜睡、拒食等。

如何确診？

除就診時醫生進行的體格檢查外，肺炎的檢查主要有影像學檢查（如胸片、CT）及實驗室檢查（如血常規、C反應蛋白、降鈣素原）、病原學檢查（血、痰細菌培養、鼻咽分泌物病毒抗原、核酸檢測、支原體抗體）等。其中，C反應蛋白(CRP)在起病1～3天内升高常提示細菌性肺炎，且升高程度與感染嚴重度密切相關，有效治療後可下降，是鑒别細菌感染、判斷病情輕重以及評估治療反應最常用的指标。鼻咽分泌物病毒核酸檢測則是應用聚合酶鍊反應技術或核酸雜交技術測定脫落細胞中特定病毒的DNA或RNA(逆轉錄-PCR)，可用于疾病的早期診斷。

關于治療

肺炎主要以抗感染治療為主。細菌性肺炎應合理使用相應抗菌藥物治療，病毒性肺炎在初期無細菌感染時原則上不使用抗生素，支原體肺炎則應根據病情口服或靜脈應用大環内酯類抗菌藥物（如阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素）治療。而對于重症肺炎，則有可能會用到呼吸支持（如呼吸機、體 外 膜肺）了。

肺炎的預防

1、居住環境要注意開窗通風；

2、盡量避免去人口密集和通風條件差的場合；

3、避免與呼吸道感染患者密切接觸；

4、接種疫苗（如流感疫苗、肺炎鍊球菌疫苗等）。

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