眼睛内的晶體，就如同相機的鏡頭一般，要清徹透明，我們才能獲得清晰的影像。若晶體變得混濁，影響視力，便是我們所稱的白内障。由于現時仍無有效藥物能治愈白内障，手術仍是主要的選擇。目前的微創超聲乳化手術方法，保留原本的晶體外囊，用于放置人工晶體，手術傷口無需縫線，而手術後一天，手術傷口便可以恢複超過九成，因為眼睛表面的傷口24小時後就基本愈合（圖1）。每每談及有關白内障手術以及其後的護理，病人總是"如臨大敵"，十分緊張，其實如今白内障手術技術成熟，病人損傷少，恢複快，手術後24小時便可以恢複工作，國外甚至有不少人在做完白内障手術當天便自行開車回家。

圖1

圖1：白内障手術後一天，眼睛表面的傷口便大部份恢複，與手術前（圖1A）相比，外觀上都看不出曾做眼睛手術（圖1B）。

之前的文章已經對白内障手術詳細探讨，而本期内容會主要針對白内障手術後的護理，以問答形式來為廣大病友解疑，希望準備接受白内障手術或已接受手術的病人能對手術後的情況增進了解，同時心中的問題能在此處獲得解答。

關于人工晶體

Q：什麼是人工晶體？

A：白内障手術時，原本天然的晶體會被摘除，所以需要植入人工的晶體，将光線重新聚焦到視網膜上面，而人工晶體主要分兩部份，第一部分是鏡面，提供屈光的功能；而另一部份是支撐腳，作用是令人工晶體可以平穩地放置在眼睛裡面。

Q：可以不用植入人工晶體嗎？

A：現時常規的标準做法是在白内障手術中取出混濁的晶體後植入可折疊的人工晶體。除非極個别病人情況特殊，不适合植入人工晶體或需要二次植入人工晶體，否則一般取出混濁晶體和植入人工晶體這兩個步驟是會在手術中一同完成的。

Q：人工晶體可以使用多久？需要更換嗎？

A：手術中植入的人工晶體，通常都可以終身使用，無需更換。在極個别情況下，出現人工晶體位置異常，或者無法适應所植入的多焦點人工晶體時（約5%個案會發生），可能需要考慮更換。

圖2

圖2：林順潮醫生左手拿的是标準單焦人工晶體，中間的是多焦距人工晶體，右手拿的是自動變焦人工晶體。現時全球于微創白内障手術時植入體得最多的仍然是普通單焦人工晶體，因為術後的視力質素最有保證。

關于眼鏡

Q: 如果兩隻眼睛都需要做白内障手術，可以同時做手術嗎？如果不能，什麼時候才會做第二隻眼睛的手術呢？

A：因為手術畢竟存在感染風險（約萬分之一），而兩眼同時手術，風險将有所增加，一般情況下，如果兩隻眼睛都需要進行白内障手術，醫生多不建議同時做兩隻眼睛，除個别特殊例子，如病人精神狀态無法配合又或者兒童白内障時，會考慮兩隻眼睛手術同時進行。如果有需要兩隻眼睛同時做手術，也會使用兩套儀器，盡量減少感染的風險。

而兩眼分開手術，一來可以減低風險，二來可以觀察第一隻眼睛度數的準繩度，此外，還可以觀察病人對減散光手術的反應，從而有助于第二隻眼睛的手術。在第一隻眼睛做完手術後24小時，複診診後确定無感染發生，就可以考慮第二隻眼睛的手術了，一般建議相隔3-7天後再做第二隻眼睛的手術。

Q： 如果有深近視，一隻眼睛做了白内障，在等候另一隻眼睛手術時，看東西怎麼辦？

A： 一般而言，如果兩隻眼睛度數相差超過250度，則不建議将眼鏡度數配足。因為這樣有機會導緻兩眼影像一大一小，大腦無法融合兩個影像而發生頭暈等症狀。這種情況下，有三個方法可供選擇：1. 未做手術的眼睛戴隐形眼鏡；2. 不戴眼鏡，使用做完手術的眼睛看東西，另外一隻眼雖然模糊也不需理會；3. 戴舊眼鏡，用未做手術的眼睛看東西。

Q：做完白内障手術，還需要戴眼鏡嗎？

A：人工晶體可以幫助病人在手術之後減少對眼鏡的依賴。如果植入多焦點人工晶體，遠中近的視力均可以不錯，而如使用雙眼互補法，遠近視力皆能達至不錯的視力效果，因此白内障手術後，大部份時間都可無需眼鏡便能應付生活需要。當然，因應不同人對視力質素的期望和生活需要，也可以再另外再配戴淺度數的眼鏡去獲得更好的視力質素。

Q：白内障術後配眼鏡時間：

A: 一般待術後六周可以考慮配眼鏡。因為在恢複期間病人的屈亮度數有機會發生變化，這是角膜傷口愈合和人工晶體位置微調引起的。待角膜傷口愈合，人工晶體位置穩定，此時度數亦穩定之後（≈6周）可以考慮配眼鏡。但其實，現代白内障手術的切口十分細小，一般手術一周後的屈亮度數與最後的度數亦相去不遠，因此，如果病人确實有需要也可以在術後一周暫時配一個眼鏡以應付日常生活需要，而如果情況确實緊急需要眼鏡，則在術後24-48小時後也可以先配眼鏡暫用。

關于日常生活

Q：手術後能否拿重物？

A： 沒有報告顯示，白内障術後不能拿重物（或抱孩子）。白内障手術切口極細，24小時後表面傷口已經基本愈合，理論上是可以拿重物。但如果有人可以提供幫助，假手于人當然也是一個好的選擇。

Q：手術後什麼時候可以進行日常活動 / 運動？

A：第一天複診完後如無特别異常，病人可以進行一般的運動（例如打太極，行山，散步等），但對于接觸性運動（如拳擊等）則暫時不建議進行。以下列舉一些運動以作參考：

散步：術後24小時，就可以進行

遊水：為預防感染，建議在手術後1周進行

坐飛機：術後24小時，就可以進行

進行其他面部或牙科手術：建議最少手術後1周進行，安全起見可以1月後進行。

Q：手術後能否洗頭？

A：第一天複診完後如無特别異常，當晚就可以洗頭，但要注意不要讓水進入眼睛，以免發生感染。如實在需要，保險做法可以在洗頭前後分别滴一滴抗生素眼藥水，以預防感染。而一般48小時之後就可以正常洗頭了。

Q：手術後需要戒口嗎？

A：根據西方醫學的理論，白内障手術後并不需要戒口。

結語

現今的微創白内障手術，安全系數高，手術傷口細小，複原快，手術後的護理亦相對簡單，而且目前盡早手術，盡早享受良好的視力質素已經成為大趨勢，有需要手術的病人亦無需對手術過分擔心以及過分緊張，可以就個人情況與醫生商量。

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