1先搞懂啥叫參考範圍

拿到化驗單後，大家最關心的是自己的檢驗結果正不正常，換句換說在不在正常值的範圍内。先說說這個概念，過去叫正常值，現在改為參考範圍。患者的檢驗結果在參考範圍之外，是不是一定就有問題呢？答案是否定的。

什麼是參考範圍呢？是如何制定的呢？

參考範圍是用統計學的方法采用95%的可信區間（正态分布）來制定的範圍，也就是說在一個檢測中，有95%的健康人在這個參考範圍之内，還有5%的健康人在參考範圍之外，這5%的人并不一定是病人。

如果自己的檢驗結果在參考範圍之外，一定要結合臨床正确做出解釋。參考範圍可受到年齡、性别、體重、飲食結構、活動狀态、體位、地理及氣候條件、生活習慣、職業、種族等的影響。

2白細胞：看有無感染，細菌or病毒

機體有無感染，并區分是細菌感染還是病毒感染，主要看白細胞及分類情況（五分類：嗜中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）。

如果白細胞總數升高，同時中性粒細胞升高，往往為細菌感染。如果白細胞總數不高或者降低，同時淋巴細胞或單核細胞升高，往往為病毒感染。有條件的話，再結合CRP來區分是細菌或病毒感染。

3紅細胞、血紅蛋白：看有無貧血

RBG（紅細胞）、HGB（血紅蛋白）任何一項低于參考範圍即可診斷為貧血，并根據MCV、MCH、MCHC來區分貧血類型：正細胞性貧血、小細胞貧血低色素性貧血、大細胞性貧血、單純小細胞性貧血。

同時也可根據RDW來進行分類，RDW主要反映紅細胞體積的大小不一緻的程度，與MCV結合對貧血分類診斷和鑒别有意義。

此外，看有無血小闆減少及增多，并可結合MPV來鑒别血小闆減低的原因、評價骨髓造血功能等。

4嗜酸性粒細胞：看過敏、寄生蟲

機體有過敏反應或寄生蟲感染時往往嗜酸性粒細胞會升高。

5判斷潛在疾病

依據白細胞數量還可大緻判斷有無血液系統疾病。發生急性白血病，白細胞等會急劇升高，同時伴有分類的變化：出現幼稚細胞、嗜酸性粒細胞或嗜堿性粒細胞升高。

再生障礙性貧血發生時，白細胞、紅細胞、血小闆三系均會減少。

長期接觸放射線、長期服用抗生素、抗腫瘤藥等會使白細胞總數降低及分類異常。

6觀察、監測

血常規檢查還可進行藥物療效觀察、疾病監測等。

7存異常項目，再做外周血塗片

如果有異常項目的話，最好做一下外周血塗片的檢測，看看白細胞、紅細胞、血小闆的形态、數目有無異常、染色有無異常，從而而排除血液系統疾病。

8情緒、運動也會影響結果

血常規檢測影響因素很多，患者情緒激動、運動、吃飯後、寒冷等變化均會引起血常規的變化，有的項目還有時間的影響，所以血常規檢測應固定時間、在同一狀态下進行檢測，結果方可穩定。

其次檢驗結果一定要結合症狀來分析，如果沒有臨床症狀，結果即使異常也不必過分擔心。

韓呈武大夫是副主任檢驗師，是中國合格評定國家認可委員會（CNAS）醫學實驗室ISO15189主任評審員、中國醫師協會檢驗醫師分會定期考核編委與專家委員，擅長醫學檢驗相關内容，如果有需要的話，可以到好大夫在線網站咨詢哦

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