南方醫科大學南方醫院心血管内科主任醫師吳平生接受南都健康大講堂主持人曾姐姐的訪談。掃碼看回放

為了提高大家對血脂異常的重視，近日南都健康大講堂攜手南方醫科大學南方醫院心血管内科主任醫師吳平生帶來一場主題為《警惕看不見的風險，遠離動脈粥樣硬化》的直播講座，獲得了25w 的流量。

年輕人也有可能血脂異常

事實上許多年輕人也會出現血脂異常。據吳平生介紹，目前我國血脂異常患者約5.6億。而知道自己的血脂處于高風險水平的卻隻有30%，由此可見，血脂異常的知曉率、治療率、控制率十分低。

吳平生指出，在體檢單中，血脂異常一個重要的指标就是低密度脂蛋白質膽固醇偏高，“膽固醇分為高密度和低密度兩種，高密度脂蛋白質膽固醇屬于好的膽固醇，對心血管有保護作用，而低密度脂蛋白質膽固醇被稱為‘壞’膽固醇，它的增加會直接導緻動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是引發冠心病、腦梗死、外周血管病等疾病的主要原因。”

吳平生提醒大家發現指标偏高，要注意在醫生指導下進行幹預。“千萬不要以為體檢單中‘壞’膽固醇在3.4mmo/L之内，沒有上升箭頭提醒就萬事大吉。如果患有高血壓、糖尿病等疾病或者家族内部有心血管疾病的遺傳病史，甚至已經發生過心梗、腦梗，這一指标就要降到2.6mmo/L甚至是1.8mmo/L。”吳平生強調，絕經後的女性也是心血管疾病的高發人群，也要特别關注自己血脂是否異常。

心血管“疫苗”可在大灣區使用

“一旦出現血脂異常，應盡快從飲食、不健康生活方式上去幹預，但是‘壞’膽固醇的超标還與遺傳和自身代謝有關系，如果上述方式幹預不成功，就應該進行藥物幹預。”據介紹，目前降脂藥物主要以他汀類藥物為主，但是存在“他汀療效6%效應”，即任何一種他汀劑量倍增時，LDL-C進一步降低幅度僅約6%。此外，國人對大劑量他汀的耐受程度較差，有的會出現關節痛、肌痛或乏力等不耐受的症狀。

“目前全球首個小幹擾核酸(siRNA)降膽固醇創新藥Inclisiran的出現已經突破了這一瓶頸，該藥物是降‘壞’膽固醇LDL-C 的創新靶向治療藥物，一年隻需兩針即可實現52%的‘壞’膽固醇下降，用藥頻率低，大大提高了治療依從性。”據吳平生介紹，該藥适用于原發性高膽固醇血症(非家族性和雜合子型家族性)或混合血脂異常的成年患者。

據悉，雖然Inclisiran還未在國内正式上市，但全國首針去年已在海南博鳌樂城完成注射。同時受益于“港澳藥械通”政策，該藥物已經可以在廣州和睦家醫院和中山市陳星海醫院進行注射，并将陸續在其他“港澳藥械通”政策指定的内地醫療機構獲準注射。吳平生透露，該藥物三期臨床研究也在進行之中，預計明年可在全國上市。

“想要控制血脂，降低患心腦血管疾病的風險，應采取健康飲食、規律運動、控制體重、戒煙限酒、調整心态等措施。”吳平生介紹，建議用橄榄油、菜籽油、豆油代替黃油、豬油等容易提高血脂水平的油脂；減少熬夜次數，保持良好心态。吳平生表示，高血脂是一種慢性病，需要患者有長期管理的意識，比如堅持長期用藥和随訪。

采寫：南都記者 曾文瓊

實習生 唐菁陽

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