在很多人印象裡，白内障手術很簡單，既不傷筋動骨，又沒有生命危險，也不用住院，幾分鐘做完，當天就可以回家，妥妥的“小手術”。

但你知道嗎?白内障手術和惡性癌症的切除手術，可能屬于同級别的手術，别小瞧哦。

大家認為白内障手術“小”的一個很大原因，大概是因為白内障手術的時長很短，尤其是看多了我的手術案例的朋友，1分50秒完成一台常規白内障手術，這種感覺就更明顯了。

但是，作為患者，你知道在這短短幾分鐘裡面，你都經曆了些什麼嗎?

有一個非常貼切的比喻，白内障手術，就是在玻璃闆上拆房子。

晶狀體的核塊，就是一幢房子，由一層薄薄的玻璃闆--後囊膜托着，這層玻璃闆厚度不足10um。下面就是萬丈懸崖--玻璃體，懸崖的底部是視網膜。

白内障手術，就是在玻璃闆上用沖擊鑽把房子拆掉，運走敲碎的磚塊，再把一個人工晶體放在玻璃闆上面。而這個過程中，這個玻璃闆不能破，一旦出現意外，磚塊掉入玻璃體，手術預後就是另外一番情景。

白内障是眼科手術中最具雜技感的手術，表演的順利，看起來輕松愉快，2分鐘搞定，給人一種“這也太簡單了”的感覺。不順利，那就是另外一個故事，或者事故。就像走鋼絲，看高手輕松走過，有的還能一路小跑，阿迪力甚至還能在鋼絲繩上玩倒立，但在通向高手的道路上，要摔下來多少次，恐怕沒人會知道。

在我們國家，手術依據其技術難度、複雜性和風險度，分為四個等級：

一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

二級手術：技術難度一般、手術過程不複雜、風險度中等的各種手術。

三級手術：技術難度較大、手術過程較複雜、風險度較大的各種手術。

四級手術：技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術。

根據我國《醫療機構手術分級管理辦法》對手術的分級：

白内障囊外摘出術、小切口白内障囊外摘出術為二級手術，即有一定風險、過程複雜程度一般、有一定技術難度的手術;

白内障超聲乳化吸除術、飛秒激光輔助白内障超聲乳化吸除術、白内障抽吸術為三級手術，即技術難度較大、手術過程較複雜、風險度較大的各種手術;

合并晶體半脫位、玻璃體切除術後、小瞳孔等複雜因素的白内障超聲乳化吸除術、白内障抽吸術為四級手術，即技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術。

也就是說，咱們平常所說的"小小"的白内障超聲乳化手術，在手術分級制度中，竟然是三級手術。部分小瞳孔、虹膜炎、玻璃體切除術後、超高度近視懸韌帶松弛脫位、内皮功能差等複雜情況的白内障手術，竟然是最高等級的四級手術。

四級手術大概是個什麼概念呢?我們常識中的4級手術，是一些很大的手術，比如惡性肝癌的切除手術。因為這些手術通常創傷較大，複雜程度較高，很考驗醫生的技術。

因為經常接收疑難轉診，我日常的手術很多都是4級手術。分享在公衆号中的手術日志，都是風險很高的類型，甚至還有角膜中央大白斑的“盲操”手術。

除了前面說的比較吓人的“玻璃闆”破裂，白内障手術還可能發生很多問題。術後可能出現幹眼症，撕囊可能不圓不居中，可能繼發持續性青光眼，人工晶體可能偏位，度數可能出現偏差，可能出血，可能發炎，可能心腦血管意外。躺着手術台上的短短幾分鐘，您不知道自己闖過了多少關卡。

有人說，國外白内障手術10分鐘一台已經挺快的了，國内高手5分鐘一台也很好了，再快那幾分鐘有意義嗎?

白内障手術的快，并不是依靠手的動作多麻利來實現的，其真正的需要的是穩和準，以及優秀的手術策略。白内障手術的速度主要取決于三個方面：一是敲碎晶狀體的手法和效率，二是術中出現問題的多少，三是注吸和抛光的效率。

我們之所以對白内障手術精益求精，争分奪秒，就是為了讓術後的幹眼症少一點，視力的恢複快一點，後囊更安全一點，出血、發炎、高眼壓的概率再低一點，患者的手術體驗再好一些。

雖然說手術并發症的發生是正常的，有概率的，但眼科醫生們一直在努力，讓并發症的發生率降低，這個追求将永無止境，即使有的并發症我們已經降低到到0.01%，那也不會是我們的終點。

白内障手術的級别并不低，但以目前的醫療發展水平來看，白内障手術技術還是很成熟的，常規手術預後通常是很好的。就算是高難度、高風險的白内障手術，找到好醫院好醫生，多溝通多交流，辦法總比困難多。

好了，今天的分享就到這裡了，希望能幫助到你。

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