上篇我和大家一起聊了心電圖的發展曆史，我和心電圖的緣源以及心電圖的作用，下面我帶大家一起走進心電圖的世界，了解一下正常心電圖和心電圖上的那些彎彎繞的波是什麼。

在講正常心電圖之前，便于大家理解還是先講一講心髒電活動是如何産生的。

在桂大夫談心中我把心髒比喻為房子，房子建好後沒有水電是沒有辦法使用的，水—冠狀動、靜脈系統，電—就是今天要講的心髒傳導系統，這個系統比較專業而且晦澀難懂，我今天試着把它講明白。

01、窦房結—正常心跳的起源地，它是司令，一切電活動的信号都是它發出；

02、房室結，它是要塞，道路狹窄，不管來多少信号，帶多少兵，隻能按順序通過，不準插隊，作用是保證心髒按順序收縮，先心房後心室，并且在信号來的太多時，可以自動過濾掉一下信号，不讓它下傳，保證心髒不要跳動太快；

03、結間束，連接窦房結和房室結之間的道路，一共有三條路左右中，不準亂走；

04、左右束支，是高速公路，信号通過它快速的傳達到心室的各個部位，保證心室收縮同步，其中右束支細長（容易出問題，出現高速公路阻塞，信号傳不下去），左束支粗大，又可分為左前分支和左後分支；

05、浦肯野氏纖維，與心室肌細胞連接，是執行命令的士兵。

不知我講明白沒有。

看看下圖，試着理解一下，我在總結一下窦房結→結間束→房室結→左右束支→浦肯野氏纖維，心室收縮。言歸正傳講心電圖。

P波：

呈鈍圓形，可有輕微切迹。P波寬度不超過3個心電圖紙上最小的格子，高度不振幅不超過2個心電圖紙上最小的格子。P波在Ⅱ導聯（心電圖上第二個導聯）直立，aVR導聯（心電圖上第四個導聯）倒置。P波代表心房收縮。P波的高度和寬度超過上述範圍即為異常 。

P-R段：

主要代表心房舒張，長度沒有過多要求。

P-R間期：

這是心電圖上的一個重要指标，它代表心房收縮和舒張的總長度（時間），它短了不行，長了也不行，一般不能短于心電圖紙上3個最小的格子，不能長于心電圖紙上5-5.5個最小的格子，長了、短了都是病。

QRS波群：

是心電圖上最複雜的波群，是由Q波、R波、S波3個波組成 。主要代表心室的收縮和舒張。

(S-T段：

這個也很重要，我們日常看心肌缺不缺血，主要是看這個。擡高和壓低都不行。

T波：

前肢較長、後肢較短。方向常和QRS的主波方向一緻。可以和S-T段結合起來判斷心肌缺血，還可以發現鉀離子的多少，神奇吧！

Q-T間期：

同心率有密切關系。心率越快，Q-T間期越短。它代表的是一次電活動在心室發生到結束的總時間。有一些先天性心髒疾病、微量元素缺乏和藥物可影響它。

最後一個波是U波：

很小，有時在心電圖是看不見。微量元素缺乏和藥物可影響它。

一份心電圖除了看我上面說的各個波段之外，還要看它整不整齊，不整齊就是心律不齊；看一分鐘跳多少次（正常60-100次/分）看兩個波之間距離占心電圖紙上最大的格子占幾個，占3個是100次，占5個是60次，占4個是75次，大家多看一看就會了，很簡單。

我也許沒有講明白，也許您還會問，這麼專業的東西，你既然有可能講不清楚，講不明白，你講它幹嘛？

一是随着科技進步，電子産品豐富，向華為手表等一些穿戴産品已有了心電圖功能，如能上淘寶、京東等購物網站，輸心電圖三個字，會出現各種各樣的産品，而且價格很便宜，不久的将來心電圖檢測可能會走進尋常百姓家，學一學沒有壞處；

二是我國已進入老齡化社會，物質生活的豐富，生活環境的改善，大家都渴望長壽，而心髒病目前還是我國緻死的第一殺手，學會一點心電圖知識利己、利家人、利朋友。

歡迎大家指正批評。

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