月經是女性特有的一種正常生理現象，不僅代表女性具備生育的能力，也反映女性身體健康的方方面面。月經失調不僅是月經時間推遲這樣簡單，它還覆蓋了多種月經病。

廣東省中醫院婦科主任醫師陳頤指出，“月經的周期、經期，月經的血量以及質地或月經期間伴随的症狀，以及各種症狀的改變都統稱為月經失調，屬于‘月經病’範疇。”

四個标準判斷月經是否失調

其一是月經周期。一般來說，正常女性的月經周期是21-35日，平均是28日，前後7天都算是正常範圍，但如果超過範圍，如19、20天來一次或40-50天才來一次，都屬于月經周期的改變，前者叫做月經先期，後者叫做月經後期，都屬于月經失調。

其二是觀察經期的時間。陳頤主任指出，“正常女性經期大概在7天左右，3-7天都屬于正常的範圍内，但如果超過範圍，比如一次月經持續十幾天甚至二十天，屬于經漏，提示月經失調。”

月經的量是判斷标準之三。理論上一天的經血量是80毫升，如果半小時的血量能讓一張衛生巾全部濕透，屬于月經量多；如果月經量僅有5毫升，則是月經過少，可以用一天隻需要用到一張衛生巾來判斷。

此外，月經顔色、氣味等性狀也是判斷的标準之一。

月經失調的病因，中西醫認識各不同

從中醫的角度分析，每一種月經失調的情況，究其病因，多是與血熱、血虛或血瘀有關。如血熱迫血妄行，常出現月經過多或月經先期，月經提前且量多；血虛的病人最常見是血量不足，出現月經後期、月經量少，月經質地稀，顔色淡；部分血瘀者，可能形成一定的器質性病變，如子宮肌瘤，或血瘀阻滞脈絡，不通則痛，引起痛經。”

而西醫認為，月經失調與内分泌因素、器質性病變、醫源性損傷有關。内分泌因素如激素水平不調、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能不正常、甲亢、甲減，甲減病人可出現月經的後期、月經稀發。器質性病變包括子宮肌瘤、卵巢的腫瘤、子宮内膜息肉等。醫源性因素表現在多次人流，出現内膜缺損、内膜子宮的粘連導緻月經過少。剖腹産的病人可能有子宮憩室而出現經期延長。

當然，情志因素也可以引起月經失調，悲傷、抑郁會加劇月經失調的症狀。不健康的飲食生活習慣也與月經失調密切相關。同時，減肥、節食、挑食的女性，尤其是處于發育階段的女孩，節食會導緻營養成分供給不足，下丘腦控制月經的軸功能紊亂，引起月經後期、月經稀發等，這與中醫認為的營養不良、腎精不足，月經則稀發的觀點不謀而合。

中醫如何治療月經失調？

月經失調涉及範圍廣，病種多，症狀病因也是各不相同。但治療原則不外乎是以健脾、補腎為主，調理沖任為大法則。

“氣血兩虛，以補氣血為主調經；血瘀則活血化瘀為主；腎陽虛，則補腎陽，溫經暖宮而調經；腎陰虛，則滋養肝腎，養陰清熱調經。”陳頤主任強調，針對患者不同的情況，中醫講究的是對症治療。

對于在網上十分吹捧的“催經湯”，陳頤主任也給予否定，“中醫上沒有催經湯之說，但中藥紅棗、枸杞、紅糖、姜、山楂等有調經之效。臨床有一道‘五紅湯’，由紅棗、紅衣花生、紅糖、紅豆、枸杞等健脾補血的藥物配伍，适用于血虛引起的月經失調患者，手術後和繼發性貧血的病人也适用。”

另外，中醫通經藥方還有常見的逐瘀湯系列，如膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯等，所用藥材諸如當歸、川芎等活血通絡、活血化瘀藥物。

除了傳統的對症方藥調理，不少患者也追求中成藥來快捷調經。陳頤主任提醒，不同人群偏重不同，在所選擇的中成藥類别上也要有所側重。如六味地黃丸以補腎養陰為主，适用腎陰虧虛的病人；烏雞白鳳丸以補腎養精血、養血為主，适用虛寒的病人；逍遙丸是疏肝解郁的藥，以氣滞血瘀，情志抑郁導緻的月經不調病人可用。

經期特殊，還是很重要的調理時段

佛山市中醫院針灸科盧佩斯中醫師指出，其實經期排毒排瘀十分有利于女性養生。經血是血液和一些脫落的子宮内膜、子宮頸粘液及陰道分泌物的混雜液體，屬于身體的廢棄物。因此，經期是十分好的排毒時機，女性可以通過飲食，必要時針刺和艾灸調理，幫助身體排污。

那麼，月經期間可以做些什麼、吃些什麼來排毒排瘀呢？

溫經散寒必備：生姜/炮姜紅糖水、紅豆沙

紅糖為生活中的常用食品。盧佩斯介紹，中醫認為，紅糖性溫、味甘，入脾經，具有和脾緩肝、補血、活血、通瘀以及排洩惡露的作用。生姜辛溫，辛散胃寒力量強，脾胃虛寒，寒濕體質的女性可以喝生姜紅糖水；炮姜味辛苦，走裡不走表，溫下焦之寒，宮寒肢冷的女性經期喝炮姜紅糖水，不但有助于排除毒素、排除瘀血，而且可讓身體溫暖，增加能量，活絡氣血，加快血液循環，月經也會排得較為順暢。

除此之外，經期喝一碗紅豆沙、紅豆湯或者紅豆粥，可以補充因失血而丢失的血漿蛋白、鐵、鉀、鈣、鎂等（尤其是月經量多者），達到美容和補血的功效，是女性經期補血的必備食物。

經期針灸有助調治内分泌功能

“如果女性身體瘀血明顯，經期出現明顯痛經，或經色暗，甚至有血塊，或者有子宮肌瘤、盆腔積液、卵巢囊腫等，可以在專業醫師的指導下進行艾灸，必要時針灸。”盧佩斯表示。

據悉，針灸其實是針刺和艾灸這兩種方法的統稱。針刺可以調整人體内分泌功能，恢複下丘腦-垂體-卵巢功能，從而改善子宮内膜環境和卵巢正常排卵。艾草能通十二經，理氣血，逐寒濕，暖子宮。因此，艾灸有通經活絡、行氣活血、去濕逐寒的作用。

此外，針對不同證型可選擇不同灸法，如隔姜灸、隔附子餅灸、隔鹽灸等。“一般情況下，症狀輕者，選用艾灸即可緩解；若症狀較重，必要時就須選用針刺或溫針等方法。”

而針刺配合艾灸治療，更可達到雙管齊下、優勢互補的效果。月經期進行溫針灸，能散寒止痛、通經活絡、活血排瘀，是治療多種婦科疾病的好時期。但切記要經過中醫師辨别體質，辨證取穴下進行，以免造成經血過多。

對于月經不調的女性，最好“趁熱打鐵”。因為女性内分泌是一個持續變化的過程，很多女性誤以為針對月經量少的問題，隻要在經前活血就夠了。其實不然，月經量少，卵巢功能減退，在月經開始的第三、四天便應開始幹預卵泡的生長及内膜的增長，排卵後持續幹預黃體功能，才能真正達到調經的最佳效果。

經期喝濃茶容易加重不适

盧佩斯表示，經期不宜喝濃茶喝咖啡。“流失的經血中含有較高的血紅蛋白、血漿蛋白和血色素，所以通常女性為了補充自己的失血，選擇吃一些含鐵的食物，但是茶葉中的鞣酸會與食物中的鐵分子結合，形成不被人體所吸收的沉澱物，會妨礙腸道黏膜對鐵分子的吸收，從而達不到補鐵的作用。此外，濃茶和咖啡中含有會讓身體産生興奮情緒的咖啡因，會加重經期不适。”

另外，在經期食用苦瓜、螃蟹等寒涼之物，以及李子、藍莓、石榴、葡萄等水果，會造成經血不能正常排出或者讓經血停止，消化功能降低，令身體内多餘的廢物不能排出，囤積在身體内形成脂肪。

經期排瘀食譜推薦

紅豆紫米粥

做法：取适量花生、紫米、紅豆提前浸泡半天；将山藥削皮，切塊；燒開一鍋水将所有材料都放入，攪拌一下，再轉小火煮40分鐘左右；待豆子和山藥熟透，可适當加點紅糖，補血效果更佳。

玫瑰花茶

做法：取适量玫瑰花，用開水沖泡即可飲用，有疏肝理氣、降脂瘦身之功效。

山楂桂枝紅糖飲

做法：選用山楂15克，桂枝10克，紅糖30-50克；山楂肉、桂枝加水同煮，後加入紅糖調勻，煮沸飲用。有溫經通脈、化瘀止痛功效，适用于婦女寒性痛經證。■

【來源：本文内容綜合整理自廣東省中醫院、佛山市中醫院，醫學指導：陳頤 廣東省中醫院婦科主任醫師、盧佩斯 佛山市中醫院針灸科主治中醫師】

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