解放軍306醫院，普外科資料

肝髒是身體内以代謝功能為主的一個器官，并在身體裡面起着去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用。肝髒也制造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首Hepato-或Hepatic來描述肝髒或肝髒的[希臘hēpar（ήπαρ）]。肝髒是人體内髒裡最大的器官，位于人體中的腹部位置，在右側橫隔膜之下，位于膽囊之前端且于右邊腎髒的前方，胃的上方。肝髒是人體消化系統中最大的消化腺，成人肝髒平均重達1.5公斤（約在1－2.5公斤之間；另一說1－1.6公斤），為一紅棕色的V字形器官。肝髒是尿素合成的主要器官，又是新陳代謝的重要器官。

肝的上面隆凸稱膈面，朝向前上方，與脆彎窿相适應，能随呼吸運動而上下移動。隔面借鐮狀韌帶将肝髒分為左右兩部，即左葉和右葉。右葉大而厚；左葉小而薄。肝的下面凹凸不平，稱為髒面，朝向後下方，與腹腔器官相鄰。髒面的中部有H形的兩條縱溝和一條橫溝。左側縱溝的前部有肝圓韌帶，為胚胎時期的臍靜脈閉鎖的遺迹；右側縱溝的前部容納膽囊，後部緊接下腔靜脈。橫溝叫肝門肝固有動脈、門靜脈、肝管、淋巴管及神經等由此進入肝髒。

肝髒呈一不規則楔形，右側鈍厚而左側扁窄，借助韌帶和腹腔内壓力固定于上腹部，其大部分位于右側季肋部，僅小部分超越前正中線達左季肋部。

外觀可分膈、髒兩面，膈面光滑隆凸，大部分與橫膈相貼附，其前上面有鐮狀韌帶，前下緣于臍切迹處有肝圓韌帶；鐮狀韌帶向後上方延伸并向左、右伸展稱冠狀韌帶，冠狀韌帶又向左、右伸展形成左、右三角韌帶，在右冠狀韌帶前後葉之間，有一部分肝面沒有腹膜覆蓋，稱肝裸區。

髒面有兩個縱溝和一個橫溝，構成H形。右縱溝由膽囊窩和腔靜脈窩組成，其後上端為肝靜脈進入下腔靜脈處，即第2肝門所在，其後下端為肝短靜脈彙入下腔靜脈處，此為第3肝門所在；左縱溝則由臍靜脈窩和靜脈韌帶組成；橫溝連接兩縱溝，為第1肝門所在，在橫溝右端伸向肝右方，常見一側溝，稱右切迹。

Couinaud 1900年提出肝髒的段解剖系統，以肝靜脈及門靜脈系統分為8段：将肝髒分為8段，按照順時針方向計數。

　　肝靜脈将肝髒分葉（肝左外葉、肝左内葉、肝右前葉、肝右後葉），門靜脈将肝髒分段。

　　許多診斷 僅提示肝左葉、肝右葉就足夠了。然而，當發現肝髒局竈性病變時，尤其是有惡性病變可能時，則需要明确病變所在的肝段，這有利于同其他影像學資料進行比較，而且對制定外科手術方案具有重要價值。

　　由于超聲是動态成像，加上掃描切面的變化，使得分段較CT或MRI困難。

　　以下為肝髒基本切面所顯示的肝段。

　　1、肝-右腎矢狀切面顯示右肝、右腎和結腸的關系。此切面示肝髒右後葉上段和下段。

　　2、肝-膽囊矢狀切面示肝右前葉上段和肝右前葉下段，中央可見門靜脈右支

　　3、經腹主動脈矢狀切面以腹主動脈的粗管狀結構為特征，顯示肝左外葉上段和肝左外葉下段。此外還可見門靜脈左支橫斷面及其後方的尾狀葉

　　4、經下腔靜脈矢狀切面最大特點是肝髒後面可見到下腔靜脈，肝後方以尾狀葉與下腔靜脈接壤，前方為肝左内側葉

　　5、右肋緣下斜切可顯示肝靜脈彙入下腔靜脈處，即第二肝門。此切面可顯示肝靜脈左、中、右三支，将肝髒分為肝左内葉，肝左外葉，肝右前葉，肝右後葉

　　6、右肋緣下斜切也可顯示門靜脈主幹（第一肝門）及其左右分支，門靜脈左支經過橫部、矢狀部到達囊部。門靜脈矢狀部走行在肝左葉間裂中，将肝髒分為左内葉、左外葉；橫部走行于肝尾葉和肝左内葉之間。

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