青黴素在我國醫療機構中使用的範圍非常廣泛，很多人都知道青黴素使用前需要做皮膚試驗，但遺憾的是并不是所有人都清楚不做可能造成的嚴重後果。有這樣一個案例：來自安徽的鄉村醫生張某，在明知可能産生藥物過敏的情況下，因疏忽大意，未做皮試就為一位患者吊注青黴素藥液。患者随即出現藥物過敏反應，在被送往醫院搶救途中死亡。

青黴素為什麼會造成這麼嚴重的過敏反應？使用時還有什麼需要注意的地方？今天就為大家介紹。

常用的抗生素——青黴素

青黴素是指分子中含有青黴烷、能破壞細菌細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素。青黴素屬于β－内酰胺類抗生素，這類抗生素還包括頭孢菌素、碳青黴烯類、頭黴素類等。青黴素是很常用的抗菌藥品。但每次使用前必須做皮試，以防過敏。

青黴素緻敏原因

青黴素類藥物穩定性較差，其分解産物青黴烯酸和藥物中的雜質等會導緻過敏反應，發生率一般在0.7%-10%左右。由于不同批次的青黴素中所含的雜質、分解産物的量不同，導緻患者即使以前不過敏，再使用時也可能發生過敏反應。因此在每次使用青黴素前都需要做皮試，即使是同一個人，在不同時間，隻要不是在連續使用青黴素的情況下，都必須重新做皮試。

皮試是皮膚（或皮内）敏感試驗的簡稱，是在皮膚進行的體内免疫學試驗，具體試驗方法可分為皮内試驗、挑刺試驗和斑貼試驗。有些患者因怕疼而拒絕做皮試，這是十分危險的，可能會造成不可挽回的後果。

青黴素的過敏反應

通常過敏可表現為：皮丘隆起增大，出現紅暈，之後皮丘周圍出現不規則、長短不一的紅色線條，伴有癢感。全身性的過敏反應包括頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。

但應注意的是，個體差異在使用青黴素上反差巨大，重度過敏患者甚至将青黴素試劑放置衣袋中或聞到青黴素氣味，都會馬上陷入休克甚至因此緻死；而有的病人則是十天半個月才逐漸出現過敏反應，而這種“姗姗來遲”的青黴素過敏反應在現實中非常容易被忽視，病人自身很可能無法将其與之前的青黴素輸入形成聯想，導緻問診困難。

因此，患者服藥後應該注意密切觀察自身的身體變化，尤其是有無濕疹、皮膚紅疹、腸胃不适及鼻敏感等症狀。

青黴素使用的其他注意事項

1. 空腹時勿肌肉注射或靜脈滴注青黴素。因為空腹用藥會降低機體對藥物的耐受性，不但容易出現過敏反應，而且容易發生“暈針”現象。

2. 無論肌肉注射還是靜脈輸液，首次用藥劑量均不宜太大，應從小劑量開始，無不良反應再逐漸加量，以防出現突發性過敏反應。靜脈滴注青黴素時，濃度不要太高，兒童還要根據體重酌情減量。

3. 第一次肌肉注射時最好不要采取站位，應取卧位或坐位。注射完畢，病人應停留10-20分鐘，無不适感覺再離開；兩次注射時間不要相隔太近，以4-6小時為好；注射過程中如有頭暈、胸悶、出冷汗等情況，應及時告訴醫護人員，以便采取适當的處理措施。

4. 靜脈滴注青黴素時，開始時速度不要太快，觀察10-20分鐘，如無不良反應，再調至正常滴速。在輸液過程中，如果出現皮膚瘙癢、荨麻疹、呼吸困難、面部麻木、惡心、嘔吐等過敏反應，就應高度懷疑為青黴素遲發型過敏反應，應第一時間停用青黴素并馬上救治。此外，由于青黴素在血漿中的半衰期為30-60分鐘，所以，藥液最好在1小時内滴完。

5. 青黴素為處方藥，患者最好不要自行購買并服用；凡有青黴素、青黴胺類過敏史者，應放棄任何僥幸念頭，徹底禁用口服青黴素制劑。此外，對青黴素過敏的人應用頭孢菌素時，臨床過敏反應發生率達5%-7%，因此，對青黴素類藥物有過敏性休克史者，不宜使用某些頭孢類藥物。

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