當乳腺癌患者完成活檢或者手術後，會得到一份免疫組化報告單，你是否也看着報告單上熟悉的數字和字母，一臉蒙圈呢？

别擔心，掌握這四個指标，讀懂免疫組化。

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一、HER-2

HER-2全稱為人類表皮生長因子2，可以通過免疫組化法和原位熒光雜交染色（FISH）進行檢測。

一般情況下，我們都會選擇免疫組化法對HER-2進行檢測，根據其不同的結果，标注為0、1 、2 、3 。

其中0、1 代表HER-2為陰性，3 則代表陽性。那麼2 呢？

當結果為2 ，就需要進一步做FISH檢測，以确定HER-2是陰還是陽。

當HER-2為陽性時，意味着患者能從曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等抗HER2靶向藥物中獲益；而HER-2為陰性的患者，則無法使用這類藥物。

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二、ER/PR

ER和PR均為激素受體（HR），其中ER為雌激素受體，PR為孕激素受體。

在免疫組化報告裡，我們還會看見ER和PE後面還标注着（ ）或（-），（ ）意味着陽性，（-）意味着陰性，根據其陽性水平，有時還會具體标注為 、2 或3 。

當ER/PR為陽性時，意味着乳腺癌細胞的生長，受到雌激素/孕激素的調控，需要依賴雌激素/孕激素。

因此在治療時，我們可通過降低體内雌激素/孕激素水平，以有效遏制癌細胞的生長，這也就是我們所說的内分泌治療。

而ER/PR為陰性的患者，則無法從内分泌治療中獲益。

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三、KI-67

KI-67是一種細胞内蛋白，它代表了細胞的增殖分裂速度。KI-67的值越高，意味着癌細胞生長、分裂速度越快，越具有侵襲性。

但這并不意味着KI-67值越高，預後越差，患者的預後需要結合腫瘤大小、淋巴結轉移情況等多種因素來考量，并不僅僅靠KI-67就能決定哦！

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四、乳腺癌分型

結合以上4個指标，乳腺癌被分成了以下四種類型：

1. Lumina A型：HER-2陰性、ER陽性、PR陽性且高表達、KI-67低表達

這一類型可以說是預後最好的類型了，ER/PR陽性意味着可以使用内分泌治療，而KI-67低表達意味着細胞的生長、分裂并不活躍，部分患者在評估後，甚至可以免除化療。

2. Luminal B型：Luminal B型又分為兩種，即

Luminal B（HER-2陽性型）：ER/PR陽性、HER-2陽性、KI-67為任何值；

Luminal B（HER-2陰性型）：ER/PR陽性，HER-2陰性、KI-67高表達或PR低表達。

相較于Lumianl A型來說，這一類型的預後稍差一些，但也能從内分泌治療中獲益，如果HER-2為陽性，還能選用靶向治療。

3. HER-2過表達型：HER-2陽性、ER/PR均為陰性。

對于這類患者來說，靶向治療是重中之重，随着新藥的開發及納入醫保，越來越多的患者能從靶向治療中獲益了。

4. 三陰型：HER-2、ER、PR均為陰性。

這類患者的預後相對較差，無法從内分泌治療及靶向治療中獲益，目前僅能使用化療，但随着新藥開發、臨床試驗的開展，三陰型乳腺癌的治療已經初見曙光，患友們也不要失去信心。

注：PR的高表達與低表達以20%為界限，KI-67的界限則尚未明确，一般以10%~14%為界。

随着醫學技術的發展，乳腺癌已逐漸成為一種“慢病”，并沒有想象中那麼可怕。

有研究顯示，Luminal A型、Luminal B 型、HER-2 過表達型、三陰性乳腺癌的5年生存率分别為92.86%、88.62%、83.22%、80.69%。

因此即便罹患了乳腺癌，隻要積極配合醫生，完成系統化治療，一般都能獲得不錯的療效，一定要對自己有信心哦！

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【文末互動】

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看完了以上的介紹，你對乳腺癌的免疫組化，和自己的分型有所了解了嗎？

參考資料：

[1]楊文濤, 步宏. 乳腺癌雌、孕激素受體免疫組織化學檢測指南[J]. 中華病理學雜志, 2015, 000(004):237-239.

[2] 中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌診療指南.2021.

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