1978年世界首例試管嬰兒誕生，“試管嬰兒之父”羅伯特•愛德華茲也因此榮獲2010年諾貝爾獎。試管嬰兒技術經過多年的發展，已經為衆多不孕不育夫婦圓了求子夢想，然而，在這些不孕不育病人中，卻有一部分患者無法獲益于這一跨時代的技術，這就是非梗阻性無精子症患者所面臨的尴尬處境。

無精子症患者大約占了不育症患者的1%，包括梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症，其中非梗阻無精子症患者約占無精子症的60%。前者睾丸生精功能正常，可以通過睾丸穿刺或活檢取到精子通過試管嬰兒技術生育後代；而後者指睾丸功能衰竭，一般藥物治療很難奏效，目前這部分患者隻能選擇借助人類精子庫的精子來生育非自己遺傳學的後代。

近年來，睾丸病理學研究顯示睾丸精子發生是局竈性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内沒有發現精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。對于非梗阻性無精子症患者，睾丸功能雖然嚴重受損，睾丸穿刺活檢可能取不到精子，但是睾丸内可能尚存在部分、局竈性的正常生精組織，這樣就可以通過顯微取精手術，在高清晰度的手術顯微鏡下尋找睾丸内的精子，極大提高了找到精子的可能性及精子的采集量。

1. 睾丸顯微取精的理論依據是什麼？
近年來，睾丸病理學研究顯示睾丸精子發生是局竈性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内沒發現精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。

2.睾丸顯微取精的适應症有哪些？
（1）非梗阻性無精子症患者；
（2）取卵當日梗阻性無精子症睾丸穿刺取精失敗的患者；
（3）隐睾術後患者；
（4）Y染色體C區部分缺失患者；
（5）克氏征（47,XXY）；
（6）梗阻性無精子症患者，女方卵巢功能不好的，避免多次穿刺取精。
若術中能夠獲取較多精子，還可進行稀少精子冷凍保存，以備在首次治療周期失敗後的下一個周期再次使用；若術中未取到精子或取到的精子不符合輔助生殖治療，可能需行供精治療。

3. 實行睾丸顯微取精術的條件有哪些？
（1）強大的實驗室與遺傳室的診斷（完整充分評估睾丸生育能力以及取到精子後對下代是否影響等）；
（2）良好的顯微外科基礎；
（3）稀少單個精子冷凍保存（多餘精子盡量冷凍保存，以免患者一次不成功，再次利用冷凍精子繼續行ICSI治療）；
（4）單精子卵泡漿内注射技術；
（5）精子庫的支撐（保底方案，萬一沒有找到精子，可以使用精子庫的精子治療）。

4.睾丸顯微取精的優點有哪些？
（1）可以充分暴露睾丸組織，不遺漏“局部生精竈”；
（2） 顯微鏡的放大作用下，更有助于醫生在直視下止血，取更精準、更小的組織，把損傷降到最小。

5.手術後生育的孩子跟正常小孩一樣嗎？
根據國内外的報道，在術前男女雙方檢查沒有明顯遺傳疾病的情況下，這種技術出生的小孩與其他試管嬰兒并無統計學上的差異。對于男女雙方存在遺傳疾病的情況下，往往需要遺傳專家咨詢後，夫妻雙方知青同意前提下，再決定是否進行手術。

6.睾丸顯微取精術的未來的性生活有影響嗎？
這類患者雄激素水平普遍偏低，即使不做手術也需要激素治療；另外，文獻報道以及我們自己的臨床實踐，均未發現有明顯的不良影響，國外報道術後一年患者的雄性激素水平可以恢複到術前水平。

7.取精成功率及受孕率如何？
目前我院在湖北省較早開展睾丸顯微取精術，近三年來做了350例左右，取精成功率42.68%，臨床妊娠率52.88%.

8.睾丸顯微取精術操作流程？
（1）夫妻雙方在充分知情同意下，在男科門診完成男方所有的檢查結果；
（2） 一般住院3-4天，取到精子後交給精子庫冷凍保存，若沒有取到精子，将來可能需要考慮供精準備。

如今，睾丸顯微取精術更加成熟，對精子的數量、質量要求均大為降低。理論上隻需要獲取一個形态正常、活的精子，結合卵胞漿内單精子顯微注射技術就可能受精和妊娠，為此類患者帶來生育後代的希望；如果術中能夠獲取較多精子，則可進行稀少精子冷凍保存，以備在首次治療周期失敗後的下一個周期再次使用；如果術中未取到精子，或取到的精子不符合輔助生殖治療要求，還可以使用人類精子庫的供精作為“保底方案”。

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