來源：【生命時報】

七八年前，30多歲的汪女士出現雙手發麻，且右手比較嚴重。最開始她以為是過度勞累，沒當回事。沒想到越來越嚴重，拍了頸椎片後，并沒有頸椎病的表現。其實，除了手麻，汪女士還覺得手疼，尤其是早上和晚上感覺特别不舒服。直到她發現右手幾乎無明顯知覺，才不得不引起重視。最後經醫院專家的仔細問診後，做了肌電圖檢查，最終确診為腕管綜合征。腕管綜合征怎麼回事？發現腕管綜合征怎麼辦？本期講講關于腕管綜合征的那些事。

什麼是腕管綜合征？腕管，顧名思義腕部的管道，是手與腕交界處、由腕橫韌帶及腕骨形成的一個骨纖維管道。腕管裡有支配5根手指屈曲的9根屈肌腱和支配手部感覺與運動的正中神經。在腕管部位由任何原因導緻的正中神經受壓迫引起的症狀統稱為腕管綜合征，發病率并不低，尤其在40~60歲女性中最常見。像上海2500萬人口基數，每年潛在新發病例數可能達到5萬~10萬，其中一半病人可能需要手術治療。不過，腕管綜合征男性比較少見，大多數男性患者是因為體力勞動得的病。

腕管綜合征有哪些表現？典型的腕管綜合征表現為：桡側三指半麻木、疼痛；病變嚴重者可發生大魚際肌肉萎縮，拇對掌功能受限；病情異常嚴重時，會像汪女士一樣，持物不能定位，看不見就拿不到，比如戴不上隐形眼鏡、夾菜不看着就會掉落等。

我們日常遇到的病人，麻痛會從間斷發生開始，比如騎自行車、助動車、打毛衣等時誘發麻痛；到出現夜間麻醒，甩手或休息能緩解；再到後來持續24小時麻木，甚至感覺不到麻。這時，有些病人以為是好轉了，實際上是“木”掉了；老病人總結為：“疼輕、麻重、木難治”。從醫學角度講,當你覺得“疼”的時候，我們稱為“感覺過敏”；覺得“麻”的時候，實際上症狀已經加重，稱為“感覺減退”；而覺得“木”的時候，出現眼睛看不見就摸不着東西時，稱為“感覺消失”；更進一步惡化，就會出現肌肉萎縮，腕部正中神經支配的最主要肌肉叫大魚際肌。如果大魚際肌萎縮了，就出現虎口張不開，端碗可能端不了，夾菜也會變得很困難，患者會抱怨洗碗時老是有摔碗的事情發生等。

腕管綜合征引起的手麻有哪些特點？

時間：夜間麻醒史。許多患者入睡後，手腕不自覺保持屈曲位或過伸位，導緻腕管内壓力變大，對正中神經的卡壓會加重；而後發生因手麻加重而半夜醒來，醒後甩手、搓手或改變手腕位置後會好轉，有些病人稱“麻醒時間比鬧鐘還準”。

位置：桡側三指半或四指麻木。病人多稱“除了小手指，其他全都麻”。

腕管綜合征和神經根性頸椎病、周圍神經炎的手麻有何不同？俗話說“五指連心”，許多疾病都會引起手麻，比如神經根型頸椎病、周圍神經炎等常與腕管綜合征混淆，導緻誤診、漏診，與它們兩個相比，腕管綜合征的手麻有何不同？

手麻部位比較局限，定位比較準确：患者可以麻木很厲害，但患者主訴和臨床檢查始終表現為正中神經腕部以遠的分布區定位，這個與神經根性頸椎病、周圍神經炎分布區較廣泛有明顯不同。

麻痛的放射、加重方向：麻痛症狀加重時，可向肢體近端放射麻木、疼痛，而頸椎病往往麻痛的感覺是自近端向遠端放射。

輔助檢查：肌電圖檢查可以很好地鑒别這3種疾病，但該項普及率不高，往往需要到三甲醫院才能進行相應檢查。

老百姓如何自測腕管綜合征？腕管綜合征的産生和腕管内壓力的增高有明顯相關性。如果大家出現間斷手麻，懷疑腕管綜合征時，可通過以下動作進行自測（如圖）：将雙上臂擡高至肩外展90度，同時向内屈肘90度，雙側手腕向下手背相對呈90度，或手腕向上手心相對呈90度；保持該體位，如果1分鐘内雙手麻木加重，可能就是腕管綜合征。

醫生如何診斷腕管綜合征？常規的輔助診斷檢查手段為肌電圖（周圍神經電生理）。肌電圖不僅能夠明确診斷該疾病，還能通過這項檢查對疾病的嚴重程度進行評估，從而對治療方案的選擇提供客觀依據。

如何治療？輕度、發病時間短的腕管綜合征，可先通過佩戴支具、服用神經營養藥物、局部封閉等進行保守治療與觀察，其間需要定期随訪肌電圖；保守治療無效、程度較重的腕管綜合征，需進行手術治療，絕大多數患者可獲得滿意療效。

如何預防腕管綜合征？1.注意勞逸結合；2.避免長期過度的屈伸腕活動。如工作需要，可考慮佩戴适當護具進行職業性的保護措施。

本文來自【生命時報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

ID：jrtt

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!