有人說“如果孕媽和胎兒血型不一樣，可能會出現排斥反應，導緻胎兒溶血、流産、甚至死胎，生下的寶寶可能智力也受影響！”一時間吓得孕媽們慌忙來醫院問“需不需要查血型？”“能做溶血篩查嗎？能不能預防？”事實真的如此嚴重嗎？

孕媽免疫系統誤把胎兒認做異物

簡單點說，如果寶寶與孕媽媽的血型不同，孕媽身體免疫系統會誤把胎兒認為是入侵的異物，産生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結合在嬰兒紅細胞的表面，就會導緻嬰兒發生溶血症。

有兩類血型的孕媽容易溶血

臨床上有ABO血型不合（即孕媽是O型血，寶寶是A、B或AB型血）和RhD陰性（俗稱“熊貓血”）血型不合，都有可能引發胎兒和新生兒溶血症。

不同的是，前者病情相對較輕，後者較重。如果出現在懷孕期間，可出現流産、死胎的情況；出現在分娩後，則可出現新生兒黃疸、貧血，嚴重者甚至會導緻死亡。

90%以上的新生兒溶血發生在ABO血型不合的母子中。

其他血型孕媽也不能說100%安全

但也不是說其他血型的母親就100%安全，隻是發生的幾率更低而已。母親是A型血，寶寶是B型或者AB型;母親是B型血，寶寶是B型血或者AB型血的情況也會出現溶血症，但這種情況比較少。

而如果寶寶是O型血，寶媽是什麼血型都不會出現溶血症。（O型血的寶寶最疼人~O(∩_∩)O）

ABO血型不合不建議做溶血篩查

有些O型血的孕媽生氣地說“我要做篩查，醫生說不需要！這是為什麼？”别急聽我一條一條分析：

❶ 假陽性率高：通過産前溶血篩查确實能夠提早發現新生兒溶血病，但是假陽性率也非常高，換句話說就是根本沒有發生溶血卻錯誤的被認為發生溶血了。

❷ 溶血發生率僅為5%：ABO血型不合的發生率為20%左右，但真正發生新生兒溶血的僅為5%以下的幾率，而且ABO血型不合而出現嚴重溶血的情況很少見。

❸ 溶血寶寶黃疸出現早，及時治療無大礙：ABO血型不合溶血寶寶的主要症狀，是在出生後會出現黃疸，而且出現的時間會比較早（有的24小時内就出現黃疸），程度比較重。醫生會監測寶寶的黃疸程度，結合媽媽和寶寶血型不合的因素，會進行新生兒溶血病相關的檢查，及時發現對症治療。

● 溶血黃疸寶寶和其他黃疸寶寶的治療方式一樣，那就是“照藍光”，一般能夠治愈。個别寶寶通過這種方法治療黃疸不能下降，還有個大招：換血治療！這個聽起來很可怕，醫生操作起來也不簡單，不到萬不得已不會采用。

● 有個别家長盲目的認為寶寶黃疸無需治療，直接帶回了家。等到溶血寶寶出現因黃疸導緻的神經系統問題後才來醫院治療，這樣後果就很嚴重了。

【結論】所以如果沒有生過黃疸或水腫寶寶；沒有反複流産、早産、胎死宮内的病史；也沒有接受過輸血的女性，可以查ABO血型，但是不提倡進行ABO溶血檢查。

“熊貓血”孕媽容易發生嚴重溶血

不過要提醒Rh陰性血型（俗稱“熊貓血”）的孕媽媽，嚴重的新生兒溶血主要發生在你們身上。就是說媽媽是Rh陰性，爸爸是Rh陽性，腹中的寶寶恰好是Rh陽性的情況要尤其當心溶血發生。

從優生優育角度，所有女性在産前都應該化驗Rh因子，對于嫁給Rh陽性丈夫的“熊貓血”女性，需要進行嚴格的圍産期管理，還要在醫生指導下按時注射抗D免疫球蛋白，保護下一胎不發生溶血。

“熊貓血”孕媽二胎溶血幾率更高

很多人擔心二胎會不會溶血幾率會更高。其實雖然都是血型不合導緻溶血，但ABO血型不合與RhD陰性血型不合導緻溶血的機理不盡相同，這裡就不再贅述。

簡言之， ABO溶血和第幾胎沒有關系，在第一胎也可能發生。而“熊貓血”媽媽們生二胎時溶血的幾率會增大！

所以“熊貓血”媽媽在懷二胎時一定要告知醫生自己的具體情況，在嚴格檢測下懷孕。

【審稿專家】

尹玉竹醫生是中山大學附屬第三醫院産科的主任醫師，碩士生導師，産科副主任。99年中山醫科大學圍産醫學專業畢業，一直從事婦産科臨床、教學及科研工作。曾在美國Kansas大學醫學中心進修母胎醫學。主研方向: 圍産醫學，妊娠合并乙肝母嬰傳播阻斷、産前診斷、高危妊娠的發病及與處理。

哪些問題可以問尹玉竹大夫

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