上一期關于腹式呼吸的科普文章發出以後（→正确的腹式呼吸可不是“吸氣鼓肚子”那麼簡單，屏息閉氣是錯的？！），又在我們患者群裡引起了一番讨論：

有的患者反應吸不動氣，有的感覺自己不會鼓肚子，本來是讓大家節能的一個呼吸模式，練完卻累得慌，問題到底出在了哪？

“腹式呼吸本來就是一種呼吸模式，并不需要刻意練習，更不需要深吸氣、鼓肚子”，在我們采訪中日醫院康複醫學科物理治療師王家玺時，他指出，這是很多患者最容易犯的錯。

王醫生解釋，做腹式呼吸我們鼻吸口呼平靜呼吸就可以，不需要深吸鼓肚子。即使是指導語我們現在也不建議讓患者“鼓肚子”，我們的腹肌和膈肌是一對互相對抗的肌肉，如果腹肌發力鼓肚子，腹壓增高，腹腔内容物會往上頂，膈肌是很難向下活動的，我們讓大家腹式呼吸，就是為了增加膈肌的參與，減少輔助呼吸肌的使用，使呼吸更加節能。

腹式呼吸的原則，我們是講究腹部自然隆起，也就是說，在平靜呼吸過程中，因為膈肌的收縮占據了腹部的内容物，然後使内容物下沉，造成了一個腹部的自然隆起，而不是死命地深吸氣鼓肚子。如果你一味地鼓肚子，把所有注意力都集中在肚子上，是很難做到平靜吸氣的，膈肌下降也是受限制的，會發現吸不動還特别累。

我們引導患者做腹式呼吸，是希望患者掌握這種節能的呼吸模式，習慣之後是一種呼吸狀态，并不需要刻意去練習，做腹式呼吸時，不感到疲勞，覺得放松才是我們要達到的目的。

王醫生解釋，我們說慢阻肺病是一種慢性阻塞性肺疾病，通氣受限呼吸困難是最主要的一點，相比正常人呼吸耗能要多出10倍，很多患者會發現吸氣受阻呼氣受限，通氣量越來越小。

那吸不動，王醫生也解釋，主要有3方面原因，首先就是剛說到的疾病本身引起的這種胸腹異常，有的患者還會出現“桶狀胸”，其次，就是有的患者會出現膈肌麻痹、膈肌障礙的情況，這個可以經由專業醫生來幫助評估，再一個，就是很多患者把平常這種呼哧帶喘的疲勞感覺跟腹式呼吸混淆了。

對于患者來說，可以一個一個因素來排除，那首要一點就是要認識到，腹式呼吸不需要深吸氣，盡自己可能做到平靜吸氣即可。

王醫生解釋，對于我們正常人來說，沒有絕對的胸式呼吸跟腹式呼吸，大部分人都是胸腹聯合在呼吸，那對于慢阻肺病患者而言為了能改善疾病引起的異常呼吸模式，有效減少輔助呼吸肌的使用，改善呼吸效率，降低呼吸能耗，我們提倡讓患者更多地使用腹式呼吸減少胸式呼吸。

王醫生也補充，很多患者可能一次做不到位，那在明白不需要刻意鼓肚子、深吸氣以後，能觀察到自己下胸廓的打開就是很好的，慢慢調整來适應這種呼吸模式，直到能夠自然地運用在日常中。

*此内容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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