《傷寒雜病論》中的中藥世界（49）

特别說明，文中中藥須在執業中醫師的指導下使用。

經考古人員考證，漢代中藥一兩為15.625克，半夏半升50克，五味子半升31克，小麥一升140克，石膏如雞子1枚50～60克。

在前面的文章中，我們談到了經方中兩個治療咳嗽非常有效的方子，一個是小青龍湯，一個是射幹麻黃湯，今天我們談談另外一個在組方上獨辟蹊徑的方子，它叫厚樸麻黃湯。

厚樸麻黃湯的組成和用法如下：

厚樸五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升

但是厚樸麻黃湯也有自己的特點，這個方子中用了石膏如雞子大，可見患者可見患者肺部的郁熱是比較重的，肺部津液也開始減少，肺燥的程度稍重。

患者一般會出現有咳喘，咽幹，口渴喜飲，舌面幹燥，舌苔薄，精神煩躁，身熱等指針，脈浮或者脈數，這兒脈浮不一定是指表證，有時也提示裡邪偏上，偏表。

這個方子中還用了小麥，這個就非常有意思了。

小麥味甘，微寒，能養心除熱治髒燥，比如甘麥大棗湯中用它來治療婦人髒躁，喜悲傷欲哭，同時在《食醫心境》中，還用小麥飲做飯煮粥來止渴，治消渴。

部分時方家根據歸經學說，認為小麥歸心，脾，腎經，不能用于肺部津液虧虛，于是使用厚樸麻黃湯時，即将小麥舍去不用。

豈不知，這個歸經學說是金太宗時張元素弄出來的，漢唐古中醫中并沒有藥物歸經的說法，這種方法，“按經索骥”使用中藥，确實讓人易學易懂，但是某些時候，也禁锢了醫者的用藥思路。

日本的江部洋一浪先生即直取魏晉時代《名醫别錄》對小麥的記載：

小麥，味甘，微寒，無毒，主除熱，止燥渴，咽幹。

認為小麥有潤肺，和胃的功效，這是非常有見識的。

總的來說厚樸麻黃湯這個方子，治療肺郁熱而咳、喘，肺津液虧虛，兼有痰飲（胃有寒飲，上升入肺，遇熱化而為痰）——這一系列肺的宣散肅降失調引起的症候會有比較好的效果。

這種治療肺部燥熱而咳的方法，可以和後世用清燥救肺湯來清燥潤肺的方法互參，相對而言，經方用藥特别注意标本兼治，在清熱潤肺，降氣止咳的同時，還時時刻刻注意溫化胃間寒飲，固攝腎氣，這種整體觀是值得我們反複推敲的。

歡迎關注醫師黃繼斌 一個堅持手工、慢速、寫作中醫的地方。在沉溺中醫這漫長的過程中，有不當之處，也歡迎嚴厲批評。

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