親愛的朋友們，大家有沒有經曆過這樣的困擾：1.單位健康體檢提示尿潛血陽性，你會被告知得了腎炎，吓得心驚膽跳！2.其他非專業醫生告知你尿潛血陽性一定是得了腎炎，趕緊吃保護腎髒的藥吧！這些是我在門診時候經常遇到因為尿潛血陽性來就診的焦慮患者～那麼今天就讓我用專業的科普來打消潛血假陽性的您的顧慮吧～
首先我們要知道尿潛血陽性的檢測方法，目前尿常規裡的尿潛血大部分都是尿液分析儀測得的，是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的類過氧化酶的作用使試紙條變色而得出的結果。
一般來講，尿潛血陽性提示尿中有血紅蛋白或肌紅蛋白，而且需要進一步結合尿沉渣中的紅細胞來看，目前市級以上醫院的尿常規都會有幹化學及尿沉渣兩方面的結果，所以潛血陽性需要結合尿沉渣中的紅細胞一起看，一般有這麼幾種情況：
1.尿潛血陽性，而尿紅細胞個數正常。這種情況可見于1⃣️如果尿比重低，有可能是紅細胞被稀釋；2⃣️有可能是放置時間長，紅細胞破壞；3⃣️溶血可能；4⃣️肛周病變如便秘、痔瘡、肛裂患兒也會有潛血陽性。
2.尿潛血陽性 尿紅細胞陽性：如果是這種情況，首先我會建議您立即複查尿常規，如果依然是這種情況，那麼您就需要繼續完善一個叫“尿紅細胞形态”的尿液檢查了，這個檢查主要是在顯微鏡下來鑒别紅細胞的形态，如果為畸形紅細胞，且占比超過半數，考慮為腎小球源性，因為紅細胞從腎小球基底膜濾過時受到擠壓變形而使紅細胞形态被破壞，這種情況就是大家比較擔心的“腎炎”了，但是我還是建議您反複多次查尿常規及尿紅細胞形态來确認“腎炎”的臨床診斷，當然了，還需要結合其他臨床症狀；如果鏡下紅細胞形态呈均一性，那麼大部分見于外科學尿，如感染、結石、腫瘤、凝血機制異常等，當然了，還有一個特殊情況：若基底膜破壞（嚴重腎衰、SLE），則紅細胞形态不變。
3.尿潛血陰性 尿紅細胞陽性：這種情況臨床上比較少見，一般是由于尿液污染或實驗室誤差引起，這種情況，我建議您再次複查尿常規進行驗證。 如果尿液發紅，也不一定是血尿，比如您吃了大量火龍果，第二天尿液顔色發紅時候可不要驚慌失措啊，還有如果您正在口服如利福平等藥物也會引起尿液發紅。 簡單的方法就是做個尿常規加以區分，再按照上述内容進行對照，确定是否真性血尿，自己千萬不要随意用藥，讓本來還沒有損傷的腎髒因為所謂的“護腎藥”而後悔啊！建議咨詢專科醫生給您一個正确的指導，助您健康之完美。
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