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紅細胞增多什麼原因引起的

生活更新时间:2024-11-10 11:27:53

嚴重腹瀉、大面積燙傷、住在高原、患有肺病或腫瘤都是誘因

複旦大學附屬華山醫院血液科副教授陳勤奮

說起貧血，大家都很熟悉，指的是紅細胞或血紅蛋白減少。臨床上，還存在紅細胞增多的情況，多一點沒啥，但太多了也有問題。

紅細胞增多什麼原因引起的（紅細胞增多咋回事）1

臨床上，造成紅細胞增多的原因有很多，主要分為3類：1. 相對性紅細胞增多症。嚴重腹瀉引起脫水、大面積燙傷等情況下，患者血常規檢測可能顯示紅細胞計數或血紅蛋白超過正常範圍。2. 繼發性紅細胞增多症。這種情況多見于居住在高原或患有先天性心髒病、慢性肺病的人群。他們由于機體長期缺氧，就會使“促紅細胞生成素”增加，通過生成更多紅細胞來緩解組織缺氧。3.真性紅細胞增多症。其起源于一種以紅細胞異常增生為主要表現的骨髓增殖性腫瘤，往往由基因突變引起。

需要注意的是，真性紅細胞增多症是一個專有名詞，并不意味着其他原因引起的紅細胞增多就是假的。臨床上，如果多次檢查發現成年男性的血紅蛋白（Hb）大于165克/升，或紅細胞比容（HCT）超過49%，成年女性Hb大于160克/升，或HCT超過48%，就要進一步檢查，明确紅細胞增多的原因，尤其要明确是不是真性紅細胞增多症。

真性紅細胞增多症以中老年人居多，患者會因為血液黏滞度增加，導緻血液流動減慢、組織供氧不足，出現頭暈、疲乏、健忘、耳鳴、眼花、視力障礙、肢端麻木等症狀。如果患者同時還伴有血小闆增多，就更可能形成血栓，發生腦梗、心梗、肢體靜脈血栓等并發症。因此有些患者是因血栓或出血症狀就診才被發現。

像糖尿病、高血壓一樣，真性紅細胞增多症目前還是不能治愈的慢性病，所以臨床治療目标不是治愈疾病，而是避免血栓形成，控制相關症狀，延緩疾病進展，把HCT控制在45%以下。▲

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