嚴重腹瀉、大面積燙傷、住在高原、患有肺病或腫瘤都是誘因
複旦大學附屬華山醫院血液科副教授 陳勤奮
說起貧血,大家都很熟悉,指的是紅細胞或血紅蛋白減少。臨床上,還存在紅細胞增多的情況,多一點沒啥,但太多了也有問題。
臨床上,造成紅細胞增多的原因有很多,主要分為3類:1. 相對性紅細胞增多症。嚴重腹瀉引起脫水、大面積燙傷等情況下,患者血常規檢測可能顯示紅細胞計數或血紅蛋白超過正常範圍。2. 繼發性紅細胞增多症。這種情況多見于居住在高原或患有先天性心髒病、慢性肺病的人群。他們由于機體長期缺氧,就會使“促紅細胞生成素”增加,通過生成更多紅細胞來緩解組織缺氧。3.真性紅細胞增多症。其起源于一種以紅細胞異常增生為主要表現的骨髓增殖性腫瘤,往往由基因突變引起。
需要注意的是,真性紅細胞增多症是一個專有名詞,并不意味着其他原因引起的紅細胞增多就是假的。臨床上,如果多次檢查發現成年男性的血紅蛋白(Hb)大于165克/升,或紅細胞比容(HCT)超過49%,成年女性Hb大于160克/升,或HCT超過48%,就要進一步檢查,明确紅細胞增多的原因,尤其要明确是不是真性紅細胞增多症。
真性紅細胞增多症以中老年人居多,患者會因為血液黏滞度增加,導緻血液流動減慢、組織供氧不足,出現頭暈、疲乏、健忘、耳鳴、眼花、視力障礙、肢端麻木等症狀。如果患者同時還伴有血小闆增多,就更可能形成血栓,發生腦梗、心梗、肢體靜脈血栓等并發症。因此有些患者是因血栓或出血症狀就診才被發現。
像糖尿病、高血壓一樣,真性紅細胞增多症目前還是不能治愈的慢性病,所以臨床治療目标不是治愈疾病,而是避免血栓形成,控制相關症狀,延緩疾病進展,把HCT控制在45%以下。▲
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