這是是一張普通病房的照片
(圖片來源于網絡)是一張ICU重症監護室的圖片
雖然很人對醫療并不是很了解,但通過對比會發現ICU重鎮監護是會出現很多設備,而這些設備共同組成了一個異常精細且複雜的生命為維持系統,也是阻擋在生命垂危和死神間的最後的一座堡壘。
重症監護室哪些患者需要進入ICU?當患者出現心跳呼吸驟停、大出血、糖尿病酮症等20多項病症便需要被ICU收治。而出現這類病情的危重症患者多數是出現心肺肝腎等器官的功能不全或者衰竭的現象,所以需要很多外部設備從而幫助監護與治療。
重症監護室ICU有哪些關鍵性設備?
監護與治療是ICU中醫療設備的主要功能,其中我們在電視機裡最常見也是ICU最基礎的就是心電監護儀,該設備可以顯示人體核心的生命體征---心跳。
心電監護儀心電監護儀通過連接在患者身體上的電極、血氧探頭、體溫探頭等裝置進行監測。心電監護儀不僅能顯示心電心率,還能夠實時監測患者的呼吸、血壓、脈率、脈搏、血氧飽和度、體溫等基礎性的生命指标。
其他監護設備
ICU不僅僅隻有心電監護儀,同時還需要配合腦電監護儀、纖維支氣管鏡、重症超聲、血氣分析儀等多項設備是才可以随時監護患者的生命各項體征。
除了監護意外,實際上ICU中最重要的是各種不同功能的治療設備,當有患者進入ICU也就意味着該患者會面臨内髒器的功能不全或者衰竭的現象。
治療設備如何挽救病人的生命?因此患者需要依靠外部設備來進行輔助甚至替代髒器工作,其中包括:體外除顫儀、排痰機、輸液泵、血濾機、微量注射泵、有創呼吸機、無創呼吸機、ECMO等。
床旁血濾機=人工肝腎
當肝衰竭患者處于肝髒無法合成血液中重要的白蛋白時,醫護人員就需要通過血濾機進行血液置換,而人體血液通過血液泵置換後會被注回體内,從而保持人體中的水、電解質以及酸堿平衡。
同時血濾機還可以滿足血液透析等多種功能,為器官衰竭的患者增加生存能力,從而争取治療時間。
在新冠疫情當中,肺炎嚴重的患者會遭受肺部功能受損,所以需要呼吸機來提供呼吸功能的支撐。
無創呼吸機輕度缺氧患者可以佩戴鼻導管、氧氣面罩等器械連上呼吸機後通過施加壓力将富含氧氣的氣體直接注入呼吸道。、
有創呼吸機嚴重呼吸衰竭的患者就需要利用有創呼吸機,通過氣管插管把氧氣直接打進肺部。
ECMO(體外膜肺氧合)
如果肺部嚴重受損時,患者的肺泡已經無法獲取氧氣就需要最終極的辦法---體外膜肺氧合ECMO,從而達到在體外實現肺部的氧氣循環。如果患者心髒功能也面臨着衰竭的極危重患者,需要使用ECMO中的靜脈-動脈轉流功能,從而代替心髒泵水功能,使用後爆發性心肌炎引起休克的病死率可以從80%下降至20%-30%。
圖片來源于網絡截圖
在ICU中使用ECMO可以在理想狀态下可以使為危重病人維持生命,直到治療成功。但是不是所有病人都可以在ICU中恢複健康,因此在醫院裡收治ICU時醫生需要利用專業知識評估病人是否适合進入ICU。
醫生會利用生理指标進行評估,從而預測死亡率,通常來說評分在15-35之間,同時死亡率在15%-85%的患者最合适進入ICU中接受積極的生命支持治療。
當然在現實生活中是否選擇進入ICU要遠遠比評分要複雜很多,但是當我們每一個人面對殘酷的生死考驗時ICU的醫療設備已經展示了人類驚天以及強大的智慧。在此緻敬為一線奮戰以及為醫療技術貢獻的醫護人員們。
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