經常肚子疼、大便不規律，檢查結果卻是正常的，這是怎麼回事？

曉明是一所重點高中的高三學生，陽光帥氣，品學兼優，家裡經濟寬裕，似乎沒什麼可煩的事情。可近半年來曉明卻總是愁眉苦臉，經常肚子疼，一疼就要拉肚子，必須跑廁所，上課的時候也忍不住。上課上到一半，舉手去廁所，雖然排便後症狀能暫時改善，但長此以往對曉明的學業及其自信心影響很大。

在家人的陪同下，曉明到醫院去做了檢查，驗血結果、糞便隐血試驗，腸鏡檢查結果都是一切正常。曉明更煩了，自己明明很不舒服，怎麼會是一切正常呢？曉明媽媽卻說他太嬌氣了。

醫生在知曉病史和檢查結果後告訴曉明，曉明這是腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome，簡稱IBS）,并解釋道：

醫生

1、病程6個月以上且近3個月來持續存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特點中至少2項:①症狀在排便後改善；②症狀發生伴随排便次數改變；③症狀發生伴随糞便性狀改變。

2、以下症狀不是診斷所必備，但屬常見症狀，這些症狀越多越支持腸易激綜合征的診斷:①排便頻率異常( 每天排便>3次或每周<3次);②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便);③糞便排出過程異常( 費力急迫感、排便不盡感);④黏液便;⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。

3、缺乏可解釋症狀的形态學改變和生化異常。

曉明

什麼是腸易激綜合征？

醫生

腸易激綜合征（是一種以持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。臨床上，根據排便特點和糞便的性狀可分為腹瀉型、便秘型和混合型。便秘型少見，以腹瀉型為主。

幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多見，排便或排氣後可緩解。腹瀉型腸易激綜合征常排便較急，糞便呈糊狀或稀水樣，一般每日3~5次左右，少數嚴重發作期可達10餘次，可帶有黏液，但無膿血。

部分患者腹瀉與便秘交替發生。便秘型腸易激綜合征常有排便困難，糞便幹結、量少，呈羊糞狀或細杆狀，表面可附黏液。

這是一種功能性腸病，就像一個人既不偷也不搶，可就是不好好幹活，稍微有點不開心就整天發牢騷。

曉明

那為什麼會這樣呢？

醫生

病因和發病機制尚不清楚，目前認為是多種因素和多種發病機制共同作用的結果。内髒高敏感、腸道動力異常是重要發病機制。和飲食、菌群失調、腸道感染、精神因素都有關系。你最近是不是學習壓力很大？

曉明

确實比較大，進入高三以來，一直處于高壓環境下學習、生活。

醫生

嗯，咱們國家中小學生IBS的發病率能達到20%以上。

曉明

這麼高？我還以為就我這樣呢。那我應該怎麼辦？

醫生

腸易激綜合征雖然很難根治，但有很多方法可以緩解症狀，降低發作頻率。

1、一般治療：詳細詢問病史以求發現誘發因素，并設法予以去除。告知患者腸易激綜合征的診斷并詳細解釋疾病的性質，以解除患者顧慮和提高對治療的信心，是治療最重要的一步。患者建立良好的生活習慣，飲食上避免誘發症狀的食物。高纖維食物有助改善便秘。對伴有失眠、焦患者可适當給予鎮靜藥。

2、藥物對症治療：

①解痙藥：抗膽堿藥物可作為緩解腹痛病的短期對症治療。匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滞劑，對腹痛亦有一定療效，且不良反應少，用法為每次50mg、3 次/日。

②止瀉藥：洛哌丁胺或地芬諾酸止瀉效果好，适用于腹瀉症狀較重者，但不宜長期使用。輕症者宜使用吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭等。

③瀉藥：對便秘型患酌情使用瀉藥，使用作用溫和的輕瀉劑以減少不良反應和藥物依賴性。常用的有滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇,容積性瀉藥如甲基纖維素等也可選用。

④抗抑郁藥：對腹痛症狀重，上述治療無效且精神症狀明顯者可試用。對不伴有明顯精神症狀者亦有一定療效。

⑤腸道微生态制劑：如雙歧杆菌乳酸杆菌、枯草杆菌等制劑,可糾正腸道菌群失調，對腹瀉、腹脹有一定療效。

3、中醫辨證論治：根據臨床表現而相應的辨為肝郁脾虛型、脾腎陽虛型、胃陰虧虛型而對證治療。

4、心理和行為療法：症狀嚴重而頑固，經一般治療和藥物治療無效者應考慮予以心理行為治療，包括心理治療、認知療法、催眠療法和生物反饋療法等。

曉明

醫生，聽了你的解釋，我懸着的心總算是下來了。

醫生

我給你開點藥，有益生菌，還有止瀉的，可以緩解你的症狀。另外，祝你高考順利！這可能是最有用的一劑良藥！

曉明

您的意思是不是說，上了大學這病就能好？

醫生

呃……并不是。大學生發病率約在15%，略低于中小學生。還是要保持信心哦～我看好你哦～

曉明

好吧……謝謝醫生！

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