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新安晚報 安徽網 大皖新聞訊 “咳咳咳……”合肥一15歲女孩這十幾天總是頻頻咳嗽，呼吸有喘鳴音，咽喉疼痛，連口水都咽不下去。9月20日，安醫大四附院多學科團隊撥開層層迷霧，從孩子的氣管内取出了“肇事元兇”——“Y”型巨大雞骨頭，咳嗽也被神奇地“治愈”了。

正值中秋節假日期間，一位爺爺匆匆忙忙帶着15歲的孫女來到安醫大四附院急診科就診。“孫女咳嗽十幾天了，一直沒有好轉，最近兩天飯都沒辦法吃。”看到頸胸部CT結果，接診醫生大為震驚，一個“Y”型巨大跨聲門異物卡在呼吸道，長度超過5cm。

異物取出是當務之急，但如何平穩安全的取出這樣一個罕見的“Y”型巨大異物是對醫務人員的一個挑戰。為保障患者的安全，急診科、耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸内科、麻醉科、手術室等相關科室，啟動醫院多學科會診。充分進行術前評估，并為患者制定了“建立硬鏡通路 纖支鏡軟鏡引導”的手術方案。

麻醉藥物起作用後，可視喉鏡、纖支鏡探查，異物一端在聲門上刺傷咽喉後壁粘膜，另一端卡在聲門前聯合下動彈不得，小号麻醉插管緊貼異物旁邊的氣道空間緩慢插入，順利越過異物下端後連接呼吸機。多次松動異物後予以完整取出“Y”型異物。此時在場的人都松了一口氣。但另一個問題擺在了大家面前，異物的刺激導緻聲門下約3cm處氣管前壁肉芽增生、活動性出血，氣管膜部因異物長時間壓迫、磨損導緻潰爛、僞膜形成。在場醫務人員綜合考慮患者病情後決定電凝止血，氣管内肉芽增生處後期處理。處理完畢後大家看着幹淨、通暢的氣道終于放下心來。手術順利結束，從孩子的氣管裡取出了一根5厘米長的“Y”型雞骨頭。

該院耳鼻咽喉頭頸外科主任李紅武介紹，每年門診都會遇到不少異物卡喉的患者，異物也五花八門，如田螺蓋、龍蝦殼、瓜子殼、筆帽、雞骨頭等外源性異物，或粘稠痰液、嘔吐物等内源性異物。這些不速之客不會被消化吸收，有些可刺穿食管、胃或腸壁引起穿孔。如果異物卡在消化道中不能及時順利排出體外，這些人隻能到醫院就診，請醫生把它們取出來了。

專家提醒市民，氣道異物臨床表現差異大，患者可無臨床症狀，或表現為咳嗽、咳痰、咯血，嚴重者可出現胸痛、氣促，甚至可出現窒息、死亡。如果患者有嗆咳等可疑異物吸入史，并有咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現，應警惕氣道異物；反複發生的局部部位阻塞性肺炎、肺不張等應及時行氣管鏡排除氣道異物可能性。

李培培 付豔 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉

編輯 張大為

來源：安徽網

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