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因左側腰痛來醫院檢查，才發現自己的右腎沒在“家”，而是“住”進了盆腔。
近日，42歲的鄧先生因左側腰部疼痛來湖南省人民醫院泌尿四科就診。
經檢查發現，患者右腎異位，多發結石并積水；左腎積水并左側輸尿管上段擴張。
通過手術治療，6月24日，鄧先生已痊愈出院。
通過入院後的泌尿系CT增強檢查顯示，患者異位右腎位于盆腔左側，在左盆腹交界區，異位右腎結石并右腎積水。且右側腎髒異位到左側盆腔壓迫到了左側輸尿管。
楊科主任表示，像鄧先生這類盆腔腎可于下腹部觸及腫物，因腎位置低，可合并膀胱輸尿管反流或腎盂輸尿管連接部梗阻，易并發腎積水、感染和結石形成。
表現為腎區脹痛、血尿和膿尿等症狀。
或由于壓迫血管，神經、附近髒器而産生下腹痛、胃腸道症狀以及膀胱刺激症狀。
這就是導緻鄧先生右腎“走丢”後“邂逅”結石并左邊腰疼的原因。
由于患者異位腎的輸尿管是橫向，拐了好幾個彎，輸尿管鏡硬鏡進不去。
結石較大，輸尿管軟鏡手術時間會太長；又因右側異位腎與腹壁之間腸管較多，經皮腎穿刺損傷腸管風險會增大。
綜合患者情況，醫療團隊制定了個性化治療方案，對患者行腹腔鏡引導下行盆腔異位腎經皮腎鏡钬激光碎石取石術 左輸尿管鏡檢的雙鏡聯合手術。
術中，楊科主任與袁武雄主任發現患者左側輸尿管中段有狹窄，成功置入輸尿管支架進行支撐擴張，并對異位腎的結石進行了清除。
手術不到2個小時，順利完成。術後，患者恢複良好，痊愈出院。
楊科主任表示，腎異位是指發育完好的腎髒不能達到腹膜後腎窩内的正常位置，常見于骨盆、髂窩、腹部、胸腔或雙腎交叉異位。
正常情況下腎髒在胎兒時期通過生長發育就能到達正常的位置。
而有極小的幾率由于輸尿管芽生長障礙、血供異常等因素，緻使腎上升停頓、過速或誤升向對側，從而導緻腎異位或旋轉不良。
若盆腔異位腎無症狀或壓迫症狀不明顯，無需特殊處理；若并發感染，則考慮對症抗菌治療；若并發重度腎積水或積膿時，則要考慮手術治療。
（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 泌尿外四科 陳貴恒 鄭珏
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