6月7日，一位癫痫症狀的患者被送至武漢市第一醫院。和以往在普通門診候診不同，患者直接進入急診綠色通道。日前，武漢市第一醫院率先将癫痫納入神經内科急診綠色通道，以便從癫痫症狀中甄别出腦卒中病人，抓住搶救“時間窗”。

去年，該院在武漢市率先将頭痛、眩暈納入急診綠色通道。目前，該院腦卒中病人從入院到開始靜脈溶栓治療的平均時間為30分鐘，優于國際标準。從入院到血管開通的平均時間控制在120分鐘以内。

急診通道“擴容” 篩出隐匿腦卒中

腦卒中俗稱腦梗、中風，是我國排第一位的死亡原因。其高發病率、高死亡率、高緻殘率，也是我國成年人殘疾的首要原因。在我國，每12秒就有一人因卒中死亡。每年新發患者約270萬。我省“323”攻堅行動中，腦血管疾病被列為“323”攻堅行動要着力解決的3類重大疾病之一。

“腦梗死的搶救必須争分奪秒。”武漢市腦卒中質量控制中心主任、武漢市第一醫院副院長陳國華說，人的腦細胞，一旦發生缺血，會以每分鐘190萬個的速度成批死亡，且不可再生，喪失的大腦功能也無法再恢複。

靜脈溶栓和動脈取栓是救治腦卒中患者最有效的辦法，但二者都有嚴格“時間窗”。如果能在6個小時内進行靜脈溶栓，24小時内動脈取栓治療，死亡率和緻殘率都會大大下降。

“越早識别症狀，第一時間送醫，治療效果越好。”武漢市第一醫院神經内科急診綠色通道組長王月古說，口角歪斜、口齒不清、肢體單側無力通常是腦卒中的典型症狀，但部分腦卒中患者具備頭痛、眩暈、癫痫症狀。

該院發現，因為沒有急診通道，頭痛、眩暈、癫痫症狀的患者常在普通門診中候診。“頭痛欲裂，天旋地轉，病人很痛苦，他們等不了。頭痛可能是蛛網膜下腔出血所緻，癫痫可能是腦中風，這些都屬神經内科急症。”

2018年，該院在武漢率先開設神經内科急診綠色通道，此後逐年優化就診流程，“砍掉”一切耽誤時間的環節，設卒中護士“一對一”帶領家屬挂号、交費、檢查，并将相關檢查設施與急診室比鄰而建。

“最關鍵的是，接診的全是神經内科醫生，便于迅速精準判斷病情、與病人家屬溝通。”王月古說，專科醫生比普通急診醫生更了解腦卒中，可以在三五分鐘内完成覆蓋手術事項的談話，盡早溶栓。

截至目前，神經内科急診已篩查出以頭痛、眩暈、癫痫等為主要症狀的卒中患者近200例。該院腦卒中病人從入院到開始靜脈溶栓治療的平均時間從原來的1小時，縮短為30分鐘。

視頻問診延伸救治鍊延

兩個月前，由該院與武漢市急救中心聯合建設的宗關急救站投用，可惠及宗關周邊數萬居民。

“對于腦梗死來說，黃金治療時間窗是發病後的3-4.5個小時之内。過了這個時間窗，症狀更難緩解、恢複更難，緻殘的風險更高。”王月古說，很多患者将黃金救治時間耽誤在家裡、路上。

宗關急救站投用後，院前院内急救可實現一體化。“患者在救護車上時，由急救醫生和醫院專科醫生視頻連線，評估病情，以便盡早打通血管。”王月古說。

去年起，一醫院互聯網醫院還開通了免費的“急性中風線上綠色通道”，卒中急診團隊24小時在線，将腦卒中院前救治鍊延伸到了家中。

王月古提醒，如果發現身邊人疑似腦卒中，在撥打120後等待救援的時間，可以進入“武漢市第一醫院互聯網醫院”微信小程序，通過手機與卒中醫生視頻連線，幫助快速識别急性中風。

（湖北日報全媒記者餘瑾毅 通訊員張夢石）

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