#每日醫聊#

從寒冬臘月，又到一個寒冬臘月，小劉和他的姐姐都會定期來到湖南旺旺醫院，有時候是做康複，有時候是做透析。

小劉是個積極樂觀的胖小夥，在2017年8月份突發急性腦梗塞導緻右側肢體偏癱，生活不能自理，此外，由于腎功能不全，每周還要做3次透析，疾病幾乎将他擊倒。

在小劉病情穩定後，湖南旺旺醫院康複科專家團隊就開始着手其全面康複治療。

首要是進行專業康複功能評定，發現患者肌力1-2級（正常為5級）、肌張力下降、自理能力嚴重不足（生活需要家人提供很大幫助）。

根據評定結果，康複科專家團隊制定出合适的個體化康複計劃。

包括針刺配合電刺激、偏癱綜合訓練、低頻電療以及對患者和家屬的健康教育，如定時翻身、正确體位擺放、關節活動度訓練等。

每周治療5次，治療近一個月的時候，肌力明顯提高至3級，待小劉出院後，則一直保持門診康複治療。

（小劉接受運動康複治療）

通過系統康複，小劉的肌力得到提升，穩定在3級，能夠坐穩，但治療也遇到了瓶頸，因為過胖，基礎疾病多，他一直無法站立。

積極樂觀的小劉也開始變得憂心忡忡：“我這輩子是不是再也站不起來，走不了路了？”

過重的身體再加上脆弱的心理防線，極大地增加了小劉重新站立的難度。針對小劉的特殊個體情況。

湖南旺旺醫院康複科專家團隊借用助行器配合他人輔助保護情況下站立→使用助行器站立→健側手持四腳杖站立，循序漸進，小劉一天進步一小點。

同時，康複科專家團隊基于新理念，嘗試新方法，包括設置特定性任務、個體化運動訓練,應用懸吊訓練系統，充分利用減重、不穩定支撐、不對稱輔助等作用和特點，不斷提高感覺輸入，建立神經通路。

通過運動再學習的方式，提高小劉穿脫衣、穿脫鞋、進食等在内的日常生活能力。終于！小劉在腦梗8個月後，能獨立完成從坐到站這套動作。

小劉站得越來越穩當，康複科專家團隊則幫助他在四腳杖的輔助下，進行重心轉移、前後邁步、上下台階訓練等。

經過一段時間，小劉已經能夠在四腳杖的幫助下熟練地在平路上步行超過1000米,并且能夠自如上下樓梯。

（小劉接受運動康複治療）

看到小劉從無法站立到現今短距離獨自行走自如，小劉的姐姐哭了，“我們看了很多家醫院，多位醫師都斷言小劉一輩子離不開輪椅了，很難再站起來了。”

現小胖仍在繼續接受康複治療，鞏固提高其他基本日常生活能力。

（編輯Rachel。圖片部分來源網絡）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 肖狄

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