浙江省心電圖危急值标準（試用版）

浙江省醫學會心電生理與起搏分會無創心電學組

心電與循環

心電圖危急值是指可導緻嚴重的血流動力學變化甚至危及患者生命的心電圖改變。

心電圖醫師發現心電圖危急值後應立即告知主管醫師，使患者能在第一時間接受有效的治療，并登記患者基本信息、危急值内容、報告時間及主管醫師姓名或工号，根據情況也可将相關情況告知患者和（或）家屬。

為強調心電圖危急值的重要性，在全省心電圖專業範圍内規範危急值報告标準及流程，浙江省醫學會心髒電生理與起搏分會無創心電學組組織省内心電學專家經過多次讨論，對目前各家醫院正在使用的心電圖危急值進行了修改及制定，形成了浙江省心電圖危急值（試用版）。

1 常規心電圖

1.1 長R-R間期≥3.0s；

1.2 心動過緩平均心室率＜35 次/min；

1.3 首次發現的三度房室傳導阻滞，或三度房室傳導阻滞時平均心室率＜40 次/min；

1.4 Q-T間期明顯延長伴R on T室性期前收縮；

1.5 室性心動過速心室率≥150 次/min，持續≥30s以上；

1.6 尖端扭轉型室性心動過速，多形性室性心動過速；

1.7 心室撲動、心室顫動；

1.8 室上性心動過速心室率≥230 次/min；

1.9 心房顫動、心房撲動平均心室率≥180次/min；

1.10 心房顫動伴心室預激最短R-R 間期＜250ms；

1. 11 首次發現的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導聯、V4～V6 ST 段擡高≥0.1mV，V1～V3 擡高＞0.3mV）以及陳舊性心肌梗死後再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST 段回落後再次擡高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。

2 動态心電圖

2.1 心房顫動時R-R間期≥5.0s；

2.2 出現3次以上≥3.0s的長R-R 間期；

2.3 Q-T間期明顯延長伴室性心動過速；

2.4 室性心動過速心室率≥200 次/min，持續≥30s以上；

2.5 尖端扭轉型室性心動過速，多形性室性心動過速；

2.6 心室撲動、心室顫動；

2.7 室上性心動過速/ 心房顫動/ 心房撲動心室率≥250 次/min；

2.8 心房顫動伴心室預激最短R-R間期＜250ms；

2.9 首次發現的符合急性心肌梗死的心電圖改變

（肢體導聯、V4～V6 ST 段擡高≥0.1mV，V1～V3 擡高＞0.3mV）以及陳舊性心肌梗死後再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST 段回落後再次擡高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

2.10 符合變異性心絞痛的心電圖改變（ST 段一過性呈弓背向上型、巨R 型等擡高）。

浙江省心電圖危急值（試用版）供全省心電圖醫師參考使用，不當之處敬請專家及同行提出寶貴意見，以便進一步修正和完善！

編寫人員：于霞 葉沈鋒 何方田 謝玮 李忠傑

審閱者：徐耕 項美香

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