腎小球發生損傷後，尿蛋白的流失是慢性腎病比較典型的症狀，一般通過檢查尿常規可以觀察到尿蛋白指标呈現陽性即尿蛋白 或2 或3 甚至4 。要判斷具體的尿蛋白量還需要做24小時尿蛋白定量的檢查，可以更準确反應腎小球受損的情況及整體腎功能損傷的嚴重性。

24小時尿蛋白定量是評估尿蛋白嚴重程度的重要指标，但同時也有一點小缺點。多種類型腎病早期均會出現尿蛋白、尿潛血的情況，但也有些腎病早期炎症反應不劇烈，尿蛋白定量過低不能及時檢查出，或低于0.5g不好分辨。而此時有些患者可能已經出現了腎功能損傷，導緻耽誤病情的診斷。

要評估腎功能的情況，除了24小時尿蛋白定量，還有兩項指标也很“給力”：

1、尿蛋白肌酐比（PCR）

尿蛋白肌酐比指的是尿液中總蛋白與尿肌酐的比值，注意不是血紅蛋白和我們常說的血肌酐的比值，這點不能弄混。通過尿蛋白肌酐比的值可以推測出尿蛋白定量的情況，因此可以作為替代指标來參考。正常範圍在0-150mg/g，超過150mg/g就需要重視，腎功能出現了損傷。

2、尿白蛋白肌酐比（ACR）

與尿蛋白肌酐僅一字之差，但反應的情況卻不同。雖然都是評估腎功能的指标，相對來說，尿白蛋白肌酐比反應的更加準确、深入，一般是反應特定腎病的情況。

之前我們強調過，有些類型腎病早期尿蛋白比較輕微，沒有大量尿蛋白，典型症狀則是微量白蛋白尿。包括糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風性腎病等，還有部分腎病家族史的患者，尚沒有明确診斷出腎病時，體檢可能存在微量白蛋白尿。

一般正常的人尿白蛋白肌酐比值是小于30mg/g，如果尿白蛋白肌酐比值30-300mg/g之間，提示有尿微量白蛋白的增多。如果尿白蛋白肌酐比值超過300mg/g，提示轉為了大量白蛋白尿。

尿液檢查時以免出現較大誤差，還需要注意這幾點：

1、留尿要留對

這兩種檢查與24小時尿蛋白定量不同，不需要留取全天尿液，與尿常規一樣留取全天尿液就可以。以免影響結果，建議空腹留尿，且及時送檢。

2、注意尿肌酐值的變化

這兩項指标預估尿蛋白情況時會涉及到兩項指标，即尿總蛋白/尿白蛋白還有尿肌酐，如果不影響最後的比值，也要注意尿肌酐值的變化，一般影響因素主要包括糖尿病、感染、甲狀腺功能減低，還有進食肉類、運動、攝入特定的藥物等。檢測前要注意這些事項，及時與醫生溝通相關情況。

3、尿蛋白肌酐比高，但尿微量白蛋白正常

白蛋白是總蛋白中一種成分，如果出現這樣的情況，就需要考慮其他蛋白成分偏多。比如β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白等，就需要考慮除了出現了腎小球損傷，也有一定的腎小管間質性損傷。此時就要對病情進一步加以診斷，調整治療方案。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!