有不少心肌梗死或放了支架後的患者，感覺自己大病了一場，體力大不如從前，出院後不敢活動，有的患者擔心再次發病，還有的患者擔心支架出問題，很長一段時間都不能從疾病的陰影中走出來，嚴重影響了患者的生活質量。怎樣促進心血管疾病患者康複，使其身體功能恢複到最佳狀态，這就是心髒康複所要解決的問題。

自從20世紀50年代有學者提出心髒康複的理念以來，越來越多的研究證據表明心髒康複不但能促進患者早期恢複正常的生活和工作，節省醫療費用，還能降低疾病的複發率和死亡率。随着醫學的進步，心髒康複體系日臻完善。

現代心髒康複，包含康複（恢複和提高患者的功能能力）和預防（預防疾病再發和死亡）雙重含義。

簡而言之，心髒康複是通過多方面、多學科合作，采取綜合幹預手段，包括藥物、運動、營養、心理和社會支持，改變患者的不良生活方式，幫助患者培養并保持健康的行為，控制心血管疾病的各種危險因素，使患者生理、心理和社會功能恢複到最佳狀态，阻止和延緩疾病的發展過程，減少殘疾，并在促使患者回歸社會的同時，降低心血管疾病的發病率和死亡率，延長患者壽命，提高患者的生存質量。

心髒康複的内容包括生活方式改變、心髒和心理“雙心”健康、循證用藥、生活質量評估與改善和職業康複5個方面的内容。中國康複醫學會心髒康複委員會根據心髒康複的内涵，提煉出了藥物、運動、營養、心理、戒煙5大康複處方。

（1）藥物處方：充分使用已有研究證據證明預防或治療心血管疾病有效的藥物（即所謂循證用藥），是減少疾病發生或複發，延緩病情進展，延長患者壽命的重要措施。而我國目前高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病患者的用藥狀況非常不理想，也是造成病情惡化的重要因素，應引起高度重視。

（2）運動處方：根據患者的健康、體力和心血管功能狀态結合學習、工作、生活環境和運動喜好等個體化特點制定運動處方（包括運動形式、強度、頻率和時間），進行科學合理的運動，将有利于身體的康複。

（3）營養處方：根據個體情況，給予醫學營養治療，是心血管疾病綜合防治的有效措施。目标是控制血脂、血壓、血糖和體重，降低心血管疾病危險因素的同時，增加保護因素。

（4）心理處方（包括睡眠管理）：抑郁、焦慮、無助、憤怒等負性情緒，可導緻患者血壓不穩、心律失常、冠狀動脈痙攣、不良生活方式無法改善等不利影響，增加不良心血管事件風險。有研究表明，與每晚7～8小時睡眠者相比，睡眠時間過長或過短（每晚9小時或不足6小時）與冠心病的風險顯著增加相關。嚴重的睡眠剝奪可能導緻高血壓、血糖不易控制、增加感染的機率、導緻腦部日常的功能失調。因此，消除不良情緒，管理好睡眠，均有利于心髒的康複。

（5）戒煙處方：吸煙是公認的心血管危險因素。戒煙可降低心血管疾病發病和死亡風險。戒煙的長期獲益不亞于藥物治療的效果，戒煙也是挽救生命最經濟有效的幹預手段。

運動是心髒康複的核心項目，心血管疾病患者可從運動康複中獲益，主要表現在以下幾個方面。

（1）控制血壓：運動過程中血壓會有所升高，但長期适當運動可幫助心血管疾病患者更好的控制血壓。長期的運動康複可促使血管口徑增大，管壁彈性增強，心、腦等器官的側支循環開放，血流量增加，有利于血壓下降及血壓的穩定。

（2）減慢心率，改善患者預後：心跳快慢和壽命長短有着密切的關系。适當的運動康複可以使心率減慢，減少心肌的耗氧量，改善心肌供血，延長患者壽命，從而改善患者的遠期預後。大量研究顯示，規律身體活動可降低冠心病事件的發生率。

（3）改善心肺功能：運動康複可以增加心肺運動耐量，改善心血管功能，提高患者的生活質量，增強老年患者的獨立生活能力。

（4）減少肥胖和糖脂代謝異常：肥胖者容易伴發高血壓、高血脂和糖尿病，增加心腦血管疾病的風險。運動是最科學最綠色的減肥方法，運動可消耗身體多餘脂肪、促進新陳代謝達到減肥效果。減肥可以産生諸多益處，包括降低體重和體脂肪含量，降低血壓，降低血中甘油三酯水平并增加高密度脂蛋白膽固醇水平，改善胰島素敏感性和糖代謝，降低糖耐量異常患者發生2型糖尿病的風險。心血管疾病患者運動康複可幫助患者保持良好的體型，降低心血管事件的發生率。

（5）有助戒煙：吸煙增加心血管疾病風險。戒煙可顯著降低心肌梗死、卒中等的發生率。吸煙可刺激人體分泌多巴胺，讓人感到放松；戒煙時多巴胺分泌量相對減少，常引起戒煙者感到郁悶，憂郁情緒難以排解。運動可以增加多巴胺分泌，效用與使用煙品相似，歐美已經有多項研究發現，運動可以幫助戒煙。

運動康複顯示了藥物之外的良好效果，不僅可以減少并發症的發生，從遠期來看更可以改善患者心髒功能，減少冠心病患者冠狀動脈的再狹窄和心血管事件的再發生，對提高患者的生活質量，使患者能滿意地重返社會均具有非常重要的現實意義。

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