關節是人體最重要的結構之一，我們的各種活動各種精細操作都少不了關節，在健康關節的協調下我們才能正常地工作和生活。一旦關節出了毛病，将極大地影響人們的生活質量，特别是當關節破壞、殘疾時，影響的就不僅僅是生活質量，連人的壽命，也會大大縮短。而痛風、風濕與類風濕性關節炎都能引起關節的紅、腫、熱、痛，病史長或反複發作都能造成關節破壞，使關節變形或活動受限。

從這些症狀上看，痛風、風濕與類風濕性關節炎，一般人的确很難區分。但從疾病分類上來說，痛風屬于代謝性疾病，而風濕、類風濕性關節炎則屬于風濕免疫性疾病，所以它們之間還是有區别的。

1.從病因區分

痛風是由于血尿酸濃度過高和在酸性環境下，尿酸析出結晶，沉積在骨關節而導緻的痛風性關節炎。風濕性關節炎目前認為與溶血性鍊球菌感染密切相關，常引起風濕熱。類風濕性關節炎是由于環境因素、遺傳或免疫紊亂等引起體内免疫細胞活化，釋放大量炎症因子，啟動機體特異性免疫應答，從而導緻相應的關節炎症狀。

2.從臨床表現區分

痛風通常起病急驟，患者多數在毫無征兆下突然發病，尤其在後半夜發病最為常見，發病時受累關節劇烈疼痛，可伴有紅腫，且多為單個小關節受累，常見于大腳趾關節，其次為踝關節，症狀可持續1-2周自然緩解。風濕類風濕性關節炎起病較慢，多在受涼或天氣變化時發作，可先出現疲勞、乏力、食欲下降或手腳麻木等症狀，患者多數有晨僵現象，但痛風患者無這一現象，發作時以對稱性大關節炎多見，以腫脹最為突出，關節腫脹越明顯，疼痛越重。

3.從檢查結果區分

關節液檢查可作為區别痛風性關節炎和風濕類風濕性關節炎的重要指标之一。痛風患者的關節液中可發現尿酸結晶，但類風濕因子陰性，血沉一般不快或輕度升高。而類風濕性關節炎患者的關節液中可發現類風濕因子，血沉大多明顯升高，尿酸多數正常或輕度升高。

4.從影像學區分

有研究顯示，在超聲檢查下痛風性關節炎可見有雙軌征、點狀強回聲和痛風石，而類風濕關節炎則多為滑膜增厚。另外，超聲下還可見痛風主要侵犯第一跖趾關節，而類風濕性關節炎主要以第五跖趾關節受累多見。關節鏡檢查也是區分兩者的方法之一，關節鏡下痛風性關節炎患者主要表現為滑膜增生，白色結晶沉積，而類風濕性關節炎主要表現為厚度增厚，與滑膜囊積液之間存在明顯分界，厚薄不均，有絨毛狀結構突起。

總之，一旦出現持續關節疼痛，在排除了外傷骨折等意外情況下，一定要到風濕免疫科進行相關檢查作出診斷。特别提醒的是，任何宣傳“包治痛風、風濕、類風濕、一個療程斷根”之類的藥品廣告都是虛假廣告，這些藥品裡往往添加止痛藥、激素藥成分，而并沒有能從根本上防止關節殘疾破壞的藥物成分，開始貌似治療有效，但一旦停藥，關節更痛了，而且關節慢慢變形，病情不斷惡化加重。這就是真正耽誤了病情！拿類風關的治療過程來說，至少需要用藥3到5年，部分患者可能終身需要服藥，但隻要規範用藥，就能很好控制病情進展，不會導緻病變延伸到其它器官組織。

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