看了上面這張圖，我想您可能有些疑惑：“落枕”、“握筆姿勢異常”、“崴腳”這些生活中常見的‘小事’怎麼和“肌張力障礙”扯上關系了呢？

什麼是“肌張力障礙”呢？

肌張力障礙是一種運動障礙，其特征是持續性或間歇性肌肉收縮引起 的異常運動或/和姿勢，常常重複出現。肌張力障礙性運動一般為模式化的扭曲 動作，可以合并震顫。肌張力障礙常常因随意動作誘發或加重，伴有溢出的肌肉激活。

看到這些，您的心中可能又冒出了大大的疑惑。不慌！不着急！簡單講就是因為某些原因，腦部特定環路發生了異常改變，導緻頭面部、軀幹、肢體出現不自主的重複動作、姿勢異常或扭曲樣動作。

“肌張力障礙”有哪些表現呢？

·一部分患者可能僅有一小部分身體部位受影響哦，也就是醫學上說的局竈型以及節段型的肌張力障礙（見下圖），包括痙攣性斜頸（脖子歪了）、眼睑痙攣（不自主眨眼）、書寫痙攣（寫字時手部姿勢異常）、足部肌張力障礙（足内翻、足趾屈曲等）、顱頸段肌張力障礙（累及眼、口、下颌及頸部）等；表現出類似“落枕”、“握筆姿勢異常”、“崴腳”等這些症狀啦！

·還有一些患者可能出現身體多個部位甚至是全身受累，即醫學上說的全身型的肌張力障礙，包括扭轉痙攣（DYT1型肌張力障礙）等，這個症狀就比較嚴重了。

·部分患者放松狀态時肌張力障礙的相關症狀會有所緩解，而在壓力和疲勞狀态下症狀又會加重（所以一定一定要保持心情愉悅哦！）

肌張力障礙有什麼治療方法麼？

·一般支持治療：心理治療、感覺訓練、特殊技能訓練

·口服藥物治療：口服藥物治療對于多巴反應性肌張力障礙及發作性及障礙療效顯著。對于其他類型的肌張力障礙可以嘗試應用鹽酸苯海索、巴氯芬、苯二氮卓類藥物。然而，多數口服藥物作用輕微或短暫，加大劑量時運動症狀可有改善，但可能出現嗜睡、反應遲鈍、口幹、胃腸道不适、情緒異常等；

·探索性的口服藥物治療常無确切、持久療效；

·常發生患者不能耐受的全身毒副作用，如嗜睡、反應遲鈍、口幹、胃腸道不适、情緒異常等；

·局部注射A型肉毒毒素治療：這是一種相對微創、安全的治療方式，注射後無需服用任何藥物，對于僅有局竈型以及節段型的肌張力障礙來說是一線治療手段。

·外科手術治療：對于全身型或者其他症狀嚴重的肌張力障礙的患者來說，可以考慮腦深部電刺激術(”Deep Brain Stimulation”簡稱DBS)來治療。腦深部電刺激即采用植入式電極将電刺激傳遞至内蒼白球(GPi)或丘腦底核(STN)，可在腦部靶區内抑制異常神經活動，使運動神經環路恢複至相對正常的功能狀态，以緩解運動障礙症狀。

書法作品來自美國賓州州立大學營養系終身教授高翔

肌張力障礙就如同中國書法作品中的“狂草”，患者呈現姿勢扭轉狀态；肉毒毒素注射治療可以幫助“精修”患者的局部症狀，如同“蠅頭小楷”；腦深部電刺激治療可以幫助患者“正骨”，如同“嚴體”。

#人物介紹

吳逸雯

神經内科副主任醫師

擅長：運動障礙性疾病（如痙攣性斜頸、眼睑痙攣等）、肉毒素治療。

門診時間：每周二下午

李殿友

功能神經外科中心副主任醫師

擅長：帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙等運動障礙性疾病的腦深部電刺激（腦起搏器）治療以及術後管理。

門診時間：每周一下午，周三上午

撰 文 | 吳逸雯

編 輯 | 耳苠豐

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