光療指的是将組織暴露于低能量光下，從而促進組織修複和再生的治療方法，通常利用紅光（600~700nm）或者近紅外光（700~1000nm）波段。

近代，光療在皮膚科的應用十分廣泛。光老化、炎症、瘢痕、痤瘡等疾病都可見其身影，當然也包括脫發領域，今次我就和大家簡單介紹一下。

光療促進組織再生的可能機制是促進細胞增殖，而傷口愈合過程中的重複再生以及毛囊生長以及再生過程，也都依賴細胞增殖。

因此推測，之所以光療可以促進毛發生長，是由于其直接或者間接增加毛囊表皮基質中細胞的增殖。

以下面兩種典型的脫發疾病為例，來說明治療不同的脫發疾病時候，光療所體現的不同作用。

治療雄激素脫發：

光療促進ATP合成以及細胞間信号傳導，活化休止期毛囊進入活躍的生長期，加快毛發生長速率。同時細胞色素氧化酶解離出的一氧化氮也可以擴張局部血管，增加血流，促進新陳代謝。

也有一些研究認為，光療可以調節5α還原酶和血管内皮生長因子的表達，刺激毛發生長。

常用的波段有650nm，655nm以及665nm，均有研究支持低能量激光聯合口服以及外用藥物，可以提高療效和患者滿意度。

治療斑秃：

①光療通過直接促進毛球和毛囊乳頭生長，或者通過促進血液循環間接促進毛發生長。

②激光或可促進T細胞凋亡，從而抑制免疫反應，而斑秃是一種與T細胞相關的自身免疫性疾病。

臨床治療有應用308nm的準分子激光，作用與局部免疫抑制劑相似，能夠誘導t細胞凋亡。

③斑秃的一種發病機制是毛囊中隐藏的抗原在某種因素下暴露于免疫系統中，導緻了能夠引起毛囊炎症的免疫反應。

而脈沖紅外904nm激光或可幹擾毛囊細胞膜的信号傳導，從而使得毛囊細胞不被自身免疫系統識别。

激光治療斑秃，較少産生明顯的不良反應，相比藥物的肝腎損害，其治療方式更加方便和安全，且具有較好的患者依從性。

上述所說的光療主要指低能量激光，不過，臨床中發現了激光脫毛後有出現的反常性多毛症，受到其啟發，研究者嘗試使用高能量激光，目前也獲得了一些成功。

①1550nm點陣激光。

可以導緻熱損傷但是不破壞組織，聯合米諾地爾，非那雄胺和生長因子溶液治療時候療效好于單獨藥物治療。

②1927nm點陣铥激光。

作為非剝脫性激光，穿透深度僅為0.2nm，可以刺激毛發生長，以及增強外用藥滲透，具有激光輔助遞藥的價值。

結語：

現今治療脫發的主流方向還是藥物或者毛發移植手術，但是這些手段并不能完全覆蓋到脫發人群的需求，比如說部分人藥物過敏，不願植發。激光在頭發治療上的應用，可以一定程度彌補這些空缺，可以作為替代治療，或者輔助治療。

當然，在應用光療手段時候，如何确定适宜人群，根據個人特性選擇适合的參數，比如說激光波長、頻率、能量密度，以及治療周期和治療時間等，都是需要我們在臨床中進一步探索的。

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