經常有患者咨詢：“我内膜太薄了，不能移植了，怎麼辦呢？”這個問題有的時候還真是難以用簡單的一句話來回答。今天就和大家探讨一下這個問題。

子宮内膜厚度怎麼算？

子宮内膜的厚與薄具有周期性

談到内膜的厚或薄，最好說出是在月經周期的第幾天。在女性一個月經周期的起始階段即月經期，子宮内膜剛剛剝脫完全，即當月經期大量的月經出血接近結束的時候，内膜就應該是很薄的，可以描述成線狀，即像一條線一樣薄，醫生會在病曆本上記錄内膜呈“線狀”。

假如在月經期接近結束的時候内膜厚度仍然超過7mm，那麼說明子宮内膜剝脫不完全，反而是不正常的。一般情況下在月經期大量經血結束時最好是小于等于5mm。

然後，進入卵泡發育期，卵巢内的卵泡啟動發育，随着卵泡的不斷發育長大，會不斷分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宮内膜，使子宮内膜也不斷增厚，因此，子宮内膜的增厚是伴随卵泡發育而來的，一般情況下如果優勢卵泡的直徑達到或超過15mm，子宮内膜的厚度應該在7-8mm或以上，正常女性此時子宮内膜的厚度可以達到9mm左右。

所以子宮内膜的厚度與卵泡的大小是緊密相關的，不能把兩者割裂開來。

什麼是A/B/C内膜？

子宮内膜在B超下分為A、B、C三型。

常說的“A/B/C”型内膜是指子宮内膜的不同的形态，而不是一個級别評價。

“A/B/C”型内膜不僅會随着月經周期而變化外，還與子宮的位置有關，如中位子宮子宮内膜形态表現為“B”或者“C”型為主。

A型内膜：

即三線型内膜，外層和中央為強回聲線，外層和宮腔中線間為低回聲區或暗區。常見于子宮内膜增生早期（一般為月經第6-10天），此時内膜厚度4-9mm。

B型内膜：

為均一的中等強度回聲，宮腔強回聲中線斷續不清。常見于内膜增生晚期（月經第11天-排卵），排卵時内膜厚度約9-12mm。

C型内膜：

為均質強回聲，無宮腔中線回聲，此時“三線征”消失。常見于黃體期（即排卵後到下次月經來潮前），厚度約10-14mm。

關于内膜的常見問題

Q:我已移植三次未果，之前移植時内膜都沒有超過9，無一次生化，是不是宮腔太差了？

A：反複移植失敗的确實需要了解是否内膜有問題，但未必就一定是内膜有問題。建議進行全面篩查反複種植失敗的原因。

Q：我是沒有任何原因的不着床，胚胎質量也好，唯一的就是内膜不夠厚，隻有七點多。

A：内膜薄是最不利也是最難改善的。每個人的生育能力不同，沒有問題就隻有反複。排卵期厚度低于8mm就偏薄，懷孕率下降，低于7mm确實令着床率下降，但不等于内膜薄就沒有成功的機會。建議進行檢查内膜薄的原因。

Q：為什麼從未懷孕過也沒做過宮腔手術的也會粘連?

A：炎症也會導緻粘連。慢性輕微的炎症您不一定有感覺,就像沒有做過人流或手術的人輸卵管粘連堵塞同樣的道理。

Q：為什麼有的人卵泡少,但是内膜還是長的很好?

A：卵泡和内膜是兩回事,隻要内膜沒病變,有了一定量的雌激素内膜就可以生長,使用孕激素也可以轉化。

Q：我有點内膜薄，但我之前從未做過人流，之前懷孕也是第一次，我這種内膜薄是不是先天的？下次懷孕前該如何使内膜增厚？

A：内膜薄有兩類原因：一種是卵泡發育不正常。卵泡發育的最後階段，也就是排卵峰出現前雌激素水平不高，或者是在周期第十天前排卵，這些情況下内膜不能充分發育，表現為内膜薄，内膜本身沒有問題，一般通過促排卵或給予雌激素可以解決。還有一種情況是内膜有器質性損害。對雌激素沒有反應，如刮宮、感染、結核等，這些需要宮腔鏡解決。另一種容易被忽略的情況是精神因素，過分緊張、焦慮或抑郁、失眠等也會影響子宮内膜的生長。後一種情況在不孕不育的女性中還不少見。

Q：子宮肌瘤是否會影響着床?

A：要看位置和肌瘤的大小,如果子宮腔裡面長的粘膜下的肌瘤，即便是很小也有可能影響受精卵的着床。

改善子宮内膜為受孕做準備

子宮顧名思義就是未來孩子的“宮殿”也就是未來寶寶的“房子”。如果把胚胎比喻為“種子”，那麼子宮内膜就是“土壤”，激素水平和心情相當于陽光雨露。

提高卵子與精子的質量也就是有了優質的“種子”，調理子宮環境，特别是子宮内膜，保持好的心情，也許我們跟孩子隻是需要一種默契或者一種緣分。

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