缺鉀是生活中很常見的事情,例如吃了不幹淨的東西而大量腹瀉就會導緻缺鉀的發生,除此之外,如果進食含鉀的食物不足也是會造成缺鉀的,因為人體中的鉀離子有這樣一個特點,“多吃多排、少吃少排,不吃也排”,通俗的講就是體内鉀的平衡是需要維持的,排的多就要補的多,不然就會出現缺鉀,給人體帶來各種危害。
1、人體缺鉀後,主要會影響患者的神經與肌肉系統,造成患者肌肉無力的表現,甚至出現暫時性的癱瘓,這也是缺鉀的常見臨床表現。當然,缺鉀越嚴重,對患者的影響就越大。一般情況下患者會先表現出肢體的麻木、無力,進而出現肢體不能自主活動,而這一過程常常是從肢體的遠端開始的,下肢早于上肢,表現也比較重,如患者會出現不能站着、走路等腿腳無力、不聽使喚的情況。當然,如果病情較輕的話,這種表現也會輕一些,如可以用手扶住站起來等,有些患者甚至會出現躺着不能翻身的情況。還有一些缺鉀的患者是表現出抽搐,但是患者的思維是正常的,你說什麼他都明白,雖然有時候會有淡漠或者嗜睡表現,但大緻意識是不受影響的。
2、而人體缺鉀也是會給心髒帶來嚴重的影響的,會影響心髒跳動的節律,雖然輕度缺鉀僅會表現為心跳的速度加快,或者心髒的跳動節律提前(房早或室早,大家隻要知道這是對心髒跳動有影響就可以了,無需過多深究産生何種影響),但是如果缺鉀比較嚴重的話,是可以發生室顫、心衰等,可能造成患者死亡。這種缺鉀的表現是可以在心電圖上表現出來的。
3、當發生缺鉀時,患者的腎髒系統也會受到一定的影響,導緻患者對氯的吸收功能也會降低,出現低鉀、低氯,而長期缺鉀也會使患者的血糖調節受到影響,兒童出現缺鉀也會影響生長發育,但是有一種低鉀是由于腎上腺疾病所導緻的,會表現為頑固性的高血壓、低血鉀,出現這兩種表現結合的情況一定要想到有這樣一個疾病,叫做“醛固酮增多症”,切記。缺鉀也會使患者的胃腸道蠕動減慢,出現沒有食欲、肚子脹等情況,甚至會造成腸梗阻。
4、而在臨床過程中,我們不能單獨考慮缺鉀給患者帶來的損害,而要結合患者的具體病情來綜合分析,尤其是缺鉀常常是在胃腸道内胃腸野快速排出所導緻的,這樣的話,還會合并有缺鈉的情況,都是要進行補充的。
缺鉀就要進行補鉀,但是要符合規矩,不能盲目補鉀1、首先來說,補鉀要根據缺鉀的情況來定制方案,也要考慮到缺鉀的原因。如果患者僅是輕度的缺鉀,如血鉀在3mmol/l以上的缺鉀,如果患者并未表現出明顯的症狀,而且患者并沒有快速進行性丢鉀的病因,那麼是可以不進行藥物補鉀的,僅需囑咐患者吃一些富含鉀離子的食物,如香蕉、新鮮蔬菜或者喝些果汁等,而如果這樣不能将鉀補充到正常的話,就需要進行藥物補鉀了。此外,如果患者之前得過心髒的疾病、如心衰、心梗等,即便缺鉀并不是很嚴重,也是要進行補鉀治療的,一般情況下藥物補鉀就可以。
2、口服補鉀常選用氯化鉀,視情況決定補鉀的劑量,輕症患者一天三次口服1g氯化鉀即可,但是補鉀有個缺點,那就是這個藥比較傷胃,時間長了可能造成胃腸道的潰瘍,平時也會不舒服。而腸溶補鉀制劑相對好一些,因此不要在空腹的時候吃。補鉀是要監測血鉀的變化的,證實是否有效補鉀,一般情況下三天就可以明顯提升鉀含量,如果好幾天了鉀也沒有補上來,那就要考慮是否合并有鎂的缺乏。
3、而如果患者病情很嚴重,也很急迫的話,是需要進行輸鉀的,但是輸鉀是有原則的,無論是在輸鉀的含量與速度等方面,都是有講究的,不然的話,快速輸鉀可能會導緻患者突然的心跳停止而死亡,因此,臨床工作中要注意,患者自己也要注意,千萬不要私自調快輸鉀的速度不然就是在拿自己的生命開玩笑。一般情況下一瓶液體要輸一個小時以上,而且補鉀前要看患者有沒有尿,如果沒有尿的話,是不可以進行補鉀的,不然的話,也是會有生命危險的。
(1)、靜脈補鉀是需要患者尿量達标的,不能處于無尿的狀态,當尿量在700ml/d以上時,或者30ml/h以上,可以進行補鉀,但是要嚴密監測患者的一般情況;
(2)/每天補鉀量一般在3~8g左右。視情況進行酌情加減;
(3)、輸液補鉀要嚴格控制速度,主要就是不能過快,每小時補鉀1g以内,如果病情需要可以增加到2g;
(4)、補鉀是一個漫長的過程,因為細胞内也是需要補充鉀離子的,這樣的話,即使抽血發現鉀離子正常了,也是要繼續進行口服補鉀7天的,以達到補鉀的最佳效果;
(5)、有一點非常重要,如果給患者進行輸液補鉀以後,并沒有有效的提升鉀離子的含量,那麼就要關注患者的鎂離子含量了,因為鎂離子不足時,也是會影響鉀離子的代謝情況的,很難進行補鉀,而當進行補充鎂離子後,很快就可以糾正鉀離子的缺乏;
(6)、當患者出現低鉀時,要結合患者的其他情況,不能單一的靠補鉀治療,如患者也合并低鈣的情況,是需要進行補鈣的,不然的話,患者可能會出現抽搐的情況,影響病情的判斷。
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