在日常生活中，很多人都有過類似的經曆：在長時間平躺或是蹲姿狀态下，突然起身時會出現眼前發黑的情況，在大約十幾秒後才可看清事物，恢複意識。這就是體位性低血壓的典型表現。當出現突然站立時視物模糊、頭暈目眩等症狀，尤其是短時間内反複出現時，需要引起重視并及時就醫。

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什麼是體位性低血壓

體位性低血壓（又稱直立性低血壓）是由于體位改變導緻腦供血不足引起的低血壓，可累及心血管系統。此病是老年人和兒童的常見病。但由于體位性低血壓症狀隐匿，常常被人忽視，從而導緻患者在生活中出現跌倒、外傷、骨折、情緒障礙等情況。長期體位性低血壓，還可導緻認知功能減退，顯著增加心血管病的發生風險。

體位性低血壓的病因包括非神經源性和神經源性兩種。由脫水、出血、燒傷、腎上腺功能不全、藥物不良反應、心功能不全等引發的是非神經源性的體位性低血壓。由自主神經功能異常、中樞神經系統腫瘤、腦血管意外及脊髓損傷等引發的是神經源性的體位性低血壓。

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非藥物治療也很重要

非藥物治療是體位性低血壓治療的基石，因此患者在進行藥物治療的同時，也不要忽視非藥物治療。非藥物治療的方法有以下幾點：

1.改變體位遵從“三個半分鐘原則”

患者睡醒後不要立即起床，繼續平卧半分鐘，再在床上坐半分鐘，然後雙腿下垂在床邊坐半分鐘，最後再下地活動。夜間睡眠時床墊下放楔形物或将床頭擡高10~20度（20~30厘米）。

2.合理補水﹢補鈉

建議每日至少攝入約2000毫升的水，若24小時的尿量超過1500毫升，即認為水的攝入量達标。每日在正常飲食中多加入1~2茶匙（2.3~4.6克）食用鹽。

晨起、長時間站立或行走、鍛煉前5分鐘内，建議快速飲用涼開水500毫升，可使收縮壓升高20~30毫米汞柱。飲水後5分鐘内血壓明顯升高，20~30分鐘達到峰值，可以持續1~2小時。

3.選穿緊身衣物

包括高腰緊身衣、高達大腿的緊身襪、腹帶在内的緊身衣物，可以對抗體位性靜脈淤積引起的血壓變化。

4.堅持阻力運動

阻力運動可以減少周圍靜脈淤積，從而增加中心血容量，達到增加心輸出量、血壓和腦灌注的效果。阻力運動包括交叉雙腿、彎腰、蹲下，以及繃緊腿部、腹部、臀部或全身的肌肉等。

5.日常進行有氧運動

避免高強度運動，建議選擇下肢力量訓練和中等強度活動。可以選擇平卧或坐位運動，如卧式自行車、帆船或水上運動。建議每周5~6次，每日至少30分鐘。避免直立運動和長時間勞累。

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生活細節别忽略

在日常生活中，也要注意一些可以誘發體位性低血壓的小細節：避免大量進食，盡量少食多餐，進食後不要突然站立或活動；避免體溫升高或處于高溫環境中（如不使用浴缸洗熱水澡或洗桑拿浴、長時間淋浴等）；洗澡時，選擇淋浴且使用淋浴座椅，防止摔倒；控制血糖，限制飲酒。

文：首都醫科大學宣武醫院 李冬

來源： 健康報

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