下期發表:《尿後餘瀝的辯證論治》
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【概念】
陰囊瘙癢是指陰囊皮膚瘙癢異常而言。本症,在古代醫書上記載的症名不一,《諸病源候論》稱“陰下濕癢”,《外科正宗》、《外科大成》等稱“陰囊風”,《醫宗金鑒·外科心法要訣》稱“繡球風”。本症輕者,僅陰囊瘙癢,重者,陰囊皮膚增厚,或因插抓而流黃水、結痂。
【鑒别】
常見證候
濕熱蘊結陰囊瘙癢:初起陰部幹燥癢極,喜浴熱水,甚者起疙瘩,形如赤粟,麻癢異常,搔破浸淫流水,痛如火燎,舌苔黃膩,脈弦滑數。
陰虛血燥陰囊瘙癢;陰囊瘙癢,奇癢難忍,坐卧不安,陰囊皮膚粗糙變厚,搔破出血,抓痕血痂,兼見口渴,心煩,舌質紅,脈細數。
下焦寒濕陰囊瘙癢:陰囊潮濕,瘙癢較輕,兼見腰膝軟,小腹墜脹,小便不利,下肢腫脹沉重,舌苔白潤,脈沉無力
鑒别分析
濕熱蘊結陰囊瘙癢與陰虛血燥陰囊瘙癢:二者雖皆奇癢難忍。前者由于素體肝經郁熱,外感風濕之邪,與肝熱相搏,濕熱不得外洩,循肝脈下注陰囊,則瘙癢異常。治宜清瀉肝膽濕熱,方用龍膽瀉肝湯加減。外用馬齒苋洗方。後者則因肝腎陰虛,化燥生風,燥盛于内,風搏于外,陰囊皮膚不得滋養故見瘙癢。鑒别要點:濕熱蘊結之證,陰囊灼熱癢痛如火燎,搔破流水,發病較急;陰虛血燥之證,陰囊奇癢時作,抓痕結有血癡,日久皮膚粗糙變厚,發病較緩。
下焦寒濕陰囊瘙癢:下焦為肝腎所居,若素體腎氣不足,肝脈不調,或久居卑濕之地。或受霧露雨水所浸,寒濕之邪浸及陰囊,因而出現瘙癢。其特點為,陰囊潮濕,瘙癢較輕,或有下肢腫脹、舌苔白潤等,治宜溫經散寒,除濕止癢,方用五積散加減
陰囊瘙癢,與肝腎有密切聯系。治療上不可見癢止癢,要在調理内髒陰陽氣血的基礎上,佐以祛風,勝濕,散寒,清熱之劑,或參以外治之法,這樣标本同治,方能提高療效。
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