女性婚育年齡的不斷延後，輔助生殖技術助力下多胎妊娠增加，以及新生兒救治技術的進步等因素，都在直接或間接催高着早産兒發生率。統計顯示，目前全球範圍内每十個出生的新生兒中就有一個是早産兒，每年約1500萬早産兒出生，我國約為200萬，為全世界第二大國，早産兒已成為全球的公共衛生事件。

對于這些早到的天使的父母，他們特别關心的問題是：早産兒有生命危險嗎？不同胎齡的早産兒存活率如何，有無後遺症？早産兒的護理又需要注意哪些方面呢？适逢11月17日為“世界早産兒日”，針對以上問題，中山大學孫逸仙紀念醫院新生兒及兒童重症醫學專科副主任歐陽穎教授為大家科普早産兒的相關知識，為早産兒的父母解疑答惑，助力早産天使的健康成長。

妊娠不足37周都是早産兒

Q：什麼是早産兒？

歐陽穎教授：早産兒指的是所有妊娠不足37周分娩出來的新生兒,早産兒體重大多都比較低,一般在500-2499克之間,主要是是宮内生長時間不足導緻了低體重，各個器官發育不成熟，生活能力低下。

Q：早産兒的分類是什麼？

歐陽穎教授：一般是按照胎齡的不同進行分類，大緻分類為：

早産兒 <37周

中晚期早産兒 32- 37周

非常早産兒 28-32周

極早早産兒（超未成熟兒） <28周

Q：不同胎齡的早産兒存活率如何？

歐陽穎教授：不同胎齡存活率有所不同。目前發達國家32周存活率達95%，24周存活率60%以上，32周以上早産兒後遺症較少，但是由于胎齡不夠，各個器官發育不成熟，生活能力低下，35周以下的早産兒一般需要轉入新生兒科及重症監護室救治。

早産兒的救治過程需要不斷攻關

Q：早産兒的治療有哪些需要注意的？

歐陽穎教授：早産兒大多需經曆呼吸關、循環關、感染關、營養關，黃疸關及神經系統損傷。

呼吸關：呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發育不良，需要吸氧或者呼吸支持。

循環關：血壓低，心功能衰竭；

感染關：敗血症及肺炎，

黃疸關：黃疸産生早，程度重，消退延遲，需要反複藍光治療。

營養關：喂養不耐受，甚至壞死性小腸結腸炎等疾病。

神經系統損傷：顱内出血、早産兒腦損傷等。

另外，32周以下早産兒，由于視網膜發育不成熟，還需要監測早産兒視網膜病（ROP）的發生，及時處理。另外，引起32周以下寶寶體質低下及生存質量的疾病通常包括：早産兒腦病，發生率20%-30%左右，包括聽力損傷、運動障礙，智力低下、社交障礙等表現；另外一個疾病，支氣管肺發育不良，發生率20%-30%左右，需要較長時間的吸氧或者呼吸支持，但随着孩子年齡的增長，肺泡數目增多，結構改善，常常可以渡過難關。

Q：早産兒出院後進行家庭護理應注意哪些方面？

歐陽穎教授：一是觀察體溫，發現寶寶發熱或體溫低于正常應立即就診。二是觀察呼吸，當呼吸快于60次/分或慢于20次/分或發生呼吸困難、呼吸暫停等情況，應及時就診。三是選擇合适奶品，觀察飲食及大小便，胎齡<34周、出生體重<2000克的早産兒可以添加母乳添加劑；母乳不足時，遵醫囑選擇合适的特殊配方奶粉進行喂養；如出現不吃、少吃或不哭以及活動減少應就診；寶寶出現腹瀉或大小便性狀改變應立即加強觀察或就診。四是遵循循序漸進的原則添加輔食，在寶寶糾正年齡為6個月左右，可以開始嘗試添加輔食，先從澱粉類的食物開始；不建議在寶寶糾正年齡4個月之前添加輔食；糾正年齡1歲内盡量不加鹽。

早産兒體重超過2公斤，可以接種疫苗

Q：早産兒喂養方法需注意什麼？如何進行家庭急救？

歐陽穎教授：出院前2天，建議按照出院時的奶量喂養，2-3小時喂養一次，如無吐奶、腹脹等特殊情況，可逐日或隔日增加3-5ml奶量。為預防溢奶及窒息，早産兒喝奶後需保持頭高位，或豎抱輕拍背部。一旦出現面色發绀、哭不出聲或沒有反應，立即将寶寶側卧或者俯卧，清理寶寶口腔，空心掌拍背直至寶寶哭；若寶寶面色發绀仍無哭聲及呼吸，應立即将寶寶平卧，頭擺正，對寶寶進行胸外心髒按壓和口對口人工呼吸。急救後盡快轉附近醫院診治。

Q：早産兒何時接種疫苗？

歐陽穎教授：主要視早産兒的體重及一般情況決定。寶寶在住院期間如果病情穩定，體重達标則會常規接種疫苗。建議家長在寶寶體重增長至2.0Kg以上，無感冒、腹瀉等感染情況下，到當地有合格資質的預防接種單位接種疫苗。

歐陽穎教授表示，早産兒隻要護理得當、喂養得當，與同齡小孩相比，也不會輸在起跑線上。她還分享了一對26周超早産雙胞胎寶寶的成長曆程：小陽陽和小江江是同卵雙胞胎，在26周胎齡時，在宮内發生了嚴重的胎胎輸血，經中山大學孫逸仙紀念醫院産科及新生兒科全力搶救，得以成功出生。

出生時，26周的同卵雙胞胎哥哥小陽陽體重僅600g

出生時，26周的同卵雙胞胎弟弟小江江體重780g

出生後，作為輸血者的哥哥小陽陽（化名）極其蒼白，血色素60g/L，體重僅600g；而作為受血者的弟弟小江江（化名）紅得發紫，血色素240g/L，體重780g，經過逸仙醫護團隊的積極搶救和精心護理，這對雙胞胎兄弟健康成長，糾正胎齡36周時，體重分别為2400g及2740g，各項指标正常，未出現後遺症！

出院時，糾正胎齡36周的哥哥小陽陽體重2400g

出院時，糾正胎齡36周的弟弟小江江體重2740g

歐陽穎表示，像這種小陽陽、小江江是屬于超未成熟兒，本身極不成熟，又是雙胎，合并雙胎輸血，極其危重，但是經過積極搶救和精心護理後，我們的同卵雙胞胎現在健康成長，順利出院了。相信經過大家的努力，可以讓這些早到的天使也擁有美好的明天。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 劉文琴 黃睿

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