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哪種情況下社保不予報銷

圖文 更新时间:2024-07-22 03:13:27

1.應由工傷保險支付的醫療保險不予報銷。如果您在工作中受傷,您是否需要自費支付醫療費用,或者您可以報銷醫療保險,或者您可以報銷工傷賠償,或者您可以報銷工傷賠償和醫療保險?該清單明确規定,工傷保險支付的醫療費用不能再由醫療保險報銷。因此,名單正式公布後,所有工傷隻能使用工傷保險支付醫療費用。

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2.應由第三方承擔的醫療保險不予報銷。這種不報銷很可能像被汽車撞傷一樣,對方需要承擔全部責任。在這種情況下,行為人是責任主體,因此醫療費用應由行為人承擔,而不是由國家醫療保險報銷。

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3.應由公共衛生部門承擔的醫療保險将不予報銷。什麼是“公共衛生”?簡言之,“公共衛生”是指全國各地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和疾病控制機構。這一次,國家還明确了應由這些機構承擔的項目。例如,農村地區的免費體檢必須由公共衛生部門承擔,國家醫療保險将不予報銷。

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4.境外醫療保險不予報銷。使用過醫療保險的人員應該知道,隻有在指定的醫療機構使用醫療保險,才能成功報銷醫療保險費用。如果到國外就醫,不屬于指定範圍,因此也是醫療保險無法報銷的範圍。

5.醫療保險不報銷與體檢、保健和健身相關的費用。目前,中國的醫療保險制度主要是為人們提供一些基本疾病的治療和保障,不僅需要體檢,保健,健身等方面的醫療保險,而且這些方面的費用與醫療費用相比也不那麼緊迫,所以目前,,這些費用不予報銷。

6.醫療保險不得報銷不屬于醫療保險藥品目錄和項目範圍的費用。該清單明确規定,所有不在醫療保險目錄中的藥品和物品都不能報銷,但醫療保險目錄的制定考慮到了人民群衆的普遍需要。因此,2019年發布的醫療保險目錄中增加了70多種藥物,這些藥物的平均價格降低了60%以上。醫療保險目錄中的藥品基本上涵蓋了所有疾病的需求,所以我們不必擔心。

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