基層醫療機構院感工作事關醫院安全，不能出錯、也不容出錯！

本月初，河南安陽滑縣9月1日通報發現的28例無症狀感染者活動軌迹詳細。其中多名感染者為衛生院職工，還涉及縣醫院、多家診所、村衛生室。（《警惕！一衛生院多名醫務人員感染》）基層院感防控再次成為行業熱點。

事實上，一旦醫療機構出現了院内感染事件，從醫院職工到來院患者、陪護人員紛紛感染，給社會和醫院造成了極大的負面影響。基層醫療機構院感工作事關醫院安全，不能出錯、也不容出錯！筆者結合實際工作經驗認為，各級醫療機構要深刻汲取院感事件教訓，舉一反三，居安思危，做實、做細、做好以下幾方面工作。

一、明确第一責任人，壓實責任

明确各級醫療衛生機構（包括各級各類醫院、各鄉鎮衛生院、分院、村衛生室、個體診所）負責人、各科室主任是院感管理的第一責任人，直接對管轄範圍的院感工作負責；同時，還要負責督導科室院感監控人員每天對疫情防控情況給予督導檢查，對存在問題的整改落實情況進行推進。

二、嚴抓 “五個一”，落實首診負責制

各醫療機構要嚴格落實好所有進院人員“五個一”管理，即：“一看、一測、一掃、一查、一問”，“看”即看來院人員是否規範佩戴口罩；“測”是測量進院人員體溫；“掃”是督促來院人員掃場所碼;“查”是查驗進入人員的健康碼和行程卡情況;“問”是詳細詢問流行病學史。

把可疑人員與普通患者在進院的那一刻區分開來，對有可疑症狀的患者要嚴格閉環管理。鄉鎮衛生院（分院）負責做好本院和轄區村衛生室的發熱患者閉環管理，聯系送至縣域内指定發熱門診。

三、加強住院患者和陪護的管理

住院病區必須實行嚴格管理，各科室、各衛生院（分院）指定專人對進入病區人員進行專門管理。

新住院患者和陪護人員進入病區，必須提供效期内的核酸檢測陰性結果（危重急患者除外）方可住院。

做好住陪人員的健康宣教、健康檢測工作，在院期間不探視、不離院、不串門、不紮堆聊天、按規範佩戴口罩。

四、針對不同類型人員差異化核酸檢測

嚴格按照時間節點，對工作人員、住院患者及陪護家屬進行核酸檢測，織密每一道防線。及時調整核酸檢測頻次，疫情嚴峻時檢測頻次調整如下：

1.進入醫療機構就診人員、新住院患者及陪護人員需提供48小時内核酸檢測陰性證明；急危重症患者邊救治邊檢測；入院後核酸檢測頻次與所在診療科室工作人員相同；不明原因肺炎、住院患者中嚴重急性呼吸道感染病例每周兩檢。

2.核酸标本采集和實驗室檢測人員、交通卡口一線工作人員、“點對點”接返工作人員、發熱門診、隔離場所工作人員每天一檢。

3.其餘醫療機構所有工作人員每周兩檢。

4.發熱門診、呼吸科、感染科門診病房的地面、物體表面等每周開展一次核酸檢測。規範核酸監測，及時發現問題，及時完善整改，防止疫情發生。

五、加強門急診管理

嚴格落實“一醫一患一診室”，加強預約診療，減少聚集，保持兩米距離，規範佩戴口罩。

六、消毒到位，規範防護

加強醫務人員個人防護，規範穿戴脫防護用品，落實環境清潔消毒要求，特别是重點部門、高頻接觸物體表面的清潔消毒頻次及檢測工作。提高手衛生的依從性。做好醫療廢物的分類收集、轉運、暫存及污水處理，感染性織物的處置工作。

七、抓嚴抓細抓小，查漏補缺

各醫療機構要加強院感防控培訓、督導，查缺補漏。要善于提前發現問題、查找問題、解決問題，抓嚴抓細抓小，對薄弱環節不能懷有僥幸心理，摒棄“差不多”，要拿出具體方案、整改到位。

八、強化機構負責人監督問責

各機構主要負責人、分管領導、職能科室要經常性地開展監督管理，對在督查中發現工作不力、敷衍塞責、屢教不改的科室或職工取消年度評優、評先等資格,并予以嚴肅問責。

各級醫療機構的領導幹部不僅要自身重視，還要把院感教育自上而下進行傳導，把院感觀念延伸到每一位員工的思想之中，延伸到餐廳、保潔、陪護等人員頭腦之中;要嚴把各個環節,嚴格按照标準要求做好防控，不打折扣、不搞變通，嚴防死守、毫不松懈，切實守好醫院疫情防控陣地。

來源：醫學界基層醫聲

作者：嚴峻

責編：崔佳慧

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