痣，在每個人身上會伴随出生及年齡的增長，或多或少都會存在，可見于身體的各個部位，且随着年齡的增長數量逐漸增多。大街小巷，也會看到各類祛痣的門店，對身體不同部位的痣也做不同的解釋。

專家簡介

謝澤初，副主任醫師，甘肅中醫藥大學附屬醫院皮膚科醫生，從事皮膚病、性病臨床工作十餘年，對皮膚性病專科的常見病、多發病以及危急重皮膚疾病的診療積累了豐富的臨床經驗，尤擅長于黃褐斑、痤瘡、酒糟樣皮炎、激素依賴性皮炎、敏感皮膚等損容性皮膚病的中西醫診療。兼任甘肅省中西醫結合皮膚性病委員會秘書，甘肅省中醫藥學會皮膚病專業委員會委員。

我們生活中俗稱的痣，即醫學中狹義的“痣”，也叫色素痣，可分為先天性和後天性，先天性的出生時即存在，後天性的常于兩歲後開始出現。目前對于痣的發生機制尚不明确，通常認為痣的發病率與年齡、種族、遺傳環境等因素相關，環境因素包括紫外線照射、化學物質刺激、刮擦刺激、外部創傷等，都會對其産生影響。當然了，很多痣屬于皮膚良性腫瘤，一般無明顯不适感，也無需治療。但發生在頸部、掌跖、腰周、腋窩、腹股溝周圍的痣，容易與衣服、鞋等發生摩擦，臨床中會發生惡變的風險，應該及早去掉。因此說，有些痣的生長與年齡無關，有些容易惡變的痣還是要當心。

ABCDE法則判斷痣的病變E

痣，在症狀上表現為大小不等的斑疹或丘疹，邊界較清，邊緣規則，色澤均勻，一般多呈棕色、褐色或黑色等多種顔色。根據痣細胞在皮膚中的位置不同，可将其分為交界痣、混合痣和皮内痣。交界痣可見于扁平的斑疹，略高起的痣為混合痣，半球狀和帶蒂皮損均為皮内痣。其他特殊的色素痣還包括暈痣、藍痣、蒙古斑、太田痣、伊藤痣等。

在醫學中廣義的“痣”不僅包含色素痣，還包含着皮膚中的某些構錯瘤，如表皮痣及皮脂腺痣、結締組織痣等。有時候“痣”還指一些先天性的皮損，如貧血痣，表現為局限性的色素脫失，病因為先天性的局部血管發育異常。

長了痣要不要切，也成為很多人糾結的問題。“很多祛痣的患者，是顔面部或其他外露部位長了痣，對個人外表美觀和整體形象有影響，也給他們造成了較重的心理負擔和精神壓力。”謝澤初說，因為不美觀去除痣是一種現象，另一種則是覺得有些痣對自己的運勢不好需要去除。

但是，有一些痣必須要去除。該如何判斷這些痣？謝澤初稱，早期痣的惡性病變特征往往通過ABCDE法則來識别，A指皮損形狀不對稱，可以假定将皮損從中一分為二，看看兩塊的大小是不是不一樣。B指皮損邊界不規則，可表現為扇形、鋸齒形等。C指皮損顔色斑駁、不均勻，也就是說單個皮損的顔色多種多樣，有紅色、藍色、黑色、灰色或白色等。D指皮損直徑大于20厘米或等于6毫米。E指原有皮損的大小、形狀或顔色逐漸改變，或者出現新發皮損，如糜爛、潰瘍、出血、結痂或腫脹。

“當身體部位的痣符合ABCDE特征時，就要小心了。”這些痣很可能經過一段時間就會發生病變。此外，謝澤初稱，當身體的痣特别多時，可以觀察有沒有長得與周圍其他痣外觀不同的痣，這可能也是提示黑素瘤的重要征象。如痣的附近出現了淋巴結腫大，如在脖子、腋窩、大腿根部等處摸到腫物。還有痣周邊又出現了多個新的黑痣。

紅色痣 不是肝癌病變

對于痣是否有惡變的判斷，除臨床表現外，還有哪些輔助手段可以判斷呢？謝澤初說，有經驗的皮膚科醫生可以通過專業的問詢及對痣的形态學觀察，一般可以對痣做出一定的診斷。如果有必要時，還可以對痣做個皮膚鏡的檢查。

據悉，皮膚鏡是一種非侵入性的檢查方式，檢查方便無痛，是通過偏振光或浸潤透射原理進行放大觀察的皮膚科專業設備，對痣的良惡性鑒别有非常重要的幫助。有一些必要的，可以做病理組織活檢确診痣的良惡性。

也有一些人身上會出現一些紅色的痣，會擔憂是不是肝癌的預兆。其實，紅痣是由局部血管增生引起，通常為鮮紅色或櫻桃色，是一種正常生理現象，不用擔心。它不影響健康，不傳染，不會惡變，一般沒必要治療。但平時應該注意避免外傷，發生創傷有可能會引起較多出血。如果覺得影響美觀，則可以通過激光、冷凍或電凝等去除掉。

謝澤初介紹，與肝有關系的紅色痣是蜘蛛痣。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，一般中間會有個小紅點，周圍有血管擴張、形似蜘蛛，所以叫蜘蛛痣，“由于部分蜘蛛痣的形成和肝髒對雌激素的滅活減弱有關，一旦發現蜘蛛痣，應建議就診，并進行肝功能檢查。”

去除痣 盡量選擇正規醫院

痣的治療中，常規治療方法包括：液氮冷凍治療、化學腐蝕、剝脫性激光、皮膚磨削術、電離子灼燒和手術切除等。但各種治療方法都有自己的優缺點。“痣是無法通過藥物以達到預防和治療的目的，所以不要為了祛痣或預防痣的增多而口服一些不必要的藥物。”

一般認為，對影響容貌及心理健康或有自身特殊需求的人群，必要時可通過手術或一些物理性的治療方式。手術治療是臨床醫師公認的祛痣的首選治療方法，治療的徹底性和病理診斷的準确性是使其優于其他治療方法的主要特點。手術切除一般在門診做，也不需要住院。醫生會對病變周圍的區域進行局部麻醉，然後将其切除，如果病變範圍太大，可能需要分次切除。

總體來講，身上的痣，一般情況下除卻預防和美觀的要求外，可無需臨床幹預，平時也不要刺激患處，适當減少紫外線的照射，也不要使用腐蝕劑祛痣。如出現局部明顯變化時，必須去正規醫院的皮膚科就診，通過醫生建議采用正規、适合的祛除方式，不僅達到預防痣惡變的目的，也可以滿足美容的需求。

掌上蘭州·蘭州晨報首席記者 歐陽海傑

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