老王查出血脂高,主要是甘油三酯輕微升高,老李熱情地把醫生開給他的阿托伐他汀鈣推薦給老王,因為老李服用後血脂水平恢複正常,他認為效果很好。老年人白首同歸,難能可貴,可是相互推薦藥品是否合适呢?
日常生活中常被提起的三高之一——血脂高,與高血壓、高血糖不同,它的檢查包括多項内容,醫生為患者開具調脂藥時會參考血脂異常的類型,因人而異。
一、血脂化驗單的内容
血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和遊離脂肪酸等。較全面的血脂檢查包括以下内容:
總膽固醇(TC):包括膽固醇酯(CE)和遊離脂肪酸(FC),目前認為降低血清膽固醇水平是預防動脈粥樣硬化的最有效措施之一。
甘油三酯(TG):單純性甘油三酯血症不是動脈粥樣硬化的獨立危險因素,隻有伴以膽固醇升高或低高密度脂蛋白異常時才是動脈粥樣硬化的危險因素。
低密度脂蛋白(LDL)或載脂蛋白B(Apo B):屬于緻動脈粥樣硬化脂蛋白,是“壞”膽固醇。
高密度脂蛋白(HDL)或載脂蛋白A(Apo A):具有防治動脈粥樣硬化的作用,是“好”膽固醇。
Lp(a) :脂蛋白(a),是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。
Apo E:反映血漿甘油三酯含量。
二、高脂蛋白血症分型
便于分析病情和選用藥物,分為六型,見下圖:
脂代謝失常還包括HDL降低和Lp(a)增加,也是動脈粥樣硬化的危險因素。
IDL是中間密度脂蛋白,是一種中間代謝産物。
三、高血脂危害
脂代謝失常或紊亂是引起動脈粥樣硬化的重要因素。心、腦血管疾病的發生發展與動脈粥樣硬化有關,高脂蛋白血症Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型易誘發冠心病。
四、藥物治療
對血漿脂質代謝紊亂,首先采用飲食控制、調節生活方式。若非藥物幹預後血脂水平仍不正常,應盡早采用調血脂藥。
臨床常用的調脂藥物主要有以下幾類:
他汀類:代表藥物是阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、瑞舒伐他汀鈣,是目前治療高膽固醇血症的主要藥物。
貝特類:代表藥物是吉非貝齊,适用于高甘油三酯或已甘油三酯升高為主的混合型高脂血症。
煙酸類藥物:代表藥物是阿昔莫司,降低甘油三酯為主,此類藥物升高HDL的作用最強。
膽酸螯合劑:代表藥物是考來烯胺和考來替泊,适用于高膽固醇血症,對高甘油三酯血症無效。
膽固醇吸收抑制劑:代表藥物是依折麥布,适用于不能耐受他汀類藥物或者單用他汀類藥物LDL控制不佳的患者。(來源·上海藥訊)
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