在我們的印象裡，聽力不好應該是安靜環境下會聽得清楚些，嘈雜環境下肯定會聽得吃力些。

但有部分聽損朋友卻恰恰相反，吵鬧的環境反而聽得更好、更清楚，也就是“鬧境反聰”。這是什麼原因呢？

其實，這是一種耳科疾病—耳硬化症的典型表現。

我們左右耳各有三塊聽小骨，由外到裡依次是錘骨、砧骨和镫骨。其中镫骨的主要作用是聲音傳導。

镫骨接收到聲音信号→镫骨足闆振動→傳導給卵圓窗→卵圓窗振動→聲音信号傳進内耳。

耳硬化症就是镫骨足闆發生了鈣質硬化，從而導緻镫骨固定，不能活動了，聲音也因此無法傳進内耳。所以耳硬化症早期通常是傳導性聽力損失，如果不及時幹預的話，後期會發展為混合性聽力損失。

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該病在白種人中發病率較高，黃種人次之，黑種人的發病率最低；女性發病率是男性的2倍，高發年齡在20至40歲之間。目前，該病的病因尚不清楚，大多認為與内分泌異常、遺傳、病毒感染和結締組織疾病有關。

①聽力下降：雙耳或同時或先後出現緩慢的、持續的聽力減退，因為起病隐蔽，所以早期很難發現。

②耳鳴：大約有一半的患者會出現間歇性或持續性的耳鳴，早期耳鳴程度通常較輕，但後期累及耳蝸，耳鳴會加重。

③聽覺錯覺：也就是開頭說到的“鬧境反聰”，在吵鬧的環境中反而出現聽力更好的情況。但如果後期耳蝸也受損了，此情況會消失。

④眩暈：少數患者會反複發作眩暈或出現平衡障礙，特别是頭部移動時。

如果出現了以上症狀，尤其是明顯感覺到聽力越來越差的，需要盡快到醫院的耳喉鼻科或聽力中心進行專業的聽力檢查，診斷是否為耳硬化症還是耳石症。

目前，镫骨手術是耳硬化症最有效的治療方法。

對于耳硬化症患者，尤其是聽力下降在30dB以上的，醫生都會建議盡快進行镫骨手術。镫骨手術會對病變的镫骨進行部分或全部的切除，然後替換安裝人工镫骨。

通過镫骨手術，大多數患者的聽力能在手術後得到明顯的提高。部分還存在耳蝸或聽神經受損的耳硬化症患者，在手術後聽力是無法完全恢複的，需要通過助聽器或人工耳蝸進一步改善聽力。

對于不願意或不能進行手術治療的患者，也可以根據聽力損失程度，選擇驗配助聽器或植入人工耳蝸。不過，助聽器和人工耳蝸隻能在一定程度上改善聽力，并不能根治耳硬化症。

總之，無論是手術治療還是佩戴助聽器，都是越早發現，越早治療或幹預，康複效果才能越好。

我是聽力師張豔豔，在聽力康複指導和助聽器驗配領域有20多年的從業經驗，如果大家想知道更多助聽器知識，哪裡有靠譜的聽力機構和驗配師，都歡迎在留言區或者私信問我。

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