黑色素瘤被稱為癌中之王，其死亡率相對較高，特别是已發生轉移的黑色素瘤。有關數據顯示，晚期黑色素瘤，5年存活率低于50%。所以，很多患者一旦被确診為黑色素瘤，就會急切想知道“如何治療黑色素瘤”，對此，廣東省皮膚病醫院皮膚科副主任醫師薛汝增通過理論與實踐，結合一些典型的臨床案例，詳細介紹了黑色素瘤的多種臨床治療手段。

廣東省皮膚病醫院皮膚科副主任醫師薛汝增

小婷（化名）曾在美容院用激光治療過面部色素痣，現又重新長出，要求用激光再打一次。薛汝增則表示，小婷的色素痣屬于複發痣，位置也較深，如果再用激光治療，過段時間可能會再複發，建議用美容手術切除，之後再用美容線縫合，經過5-7天的時間，就會進入修複期，由于面部皮膚修複功能強，愈合後也不影響美觀。

“并非所有痣都适合用激光治療，較淺的交界痣可采用激光治療，但較深的痣，單單激光治療，并不能完全去除幹淨，建議采取美容手術切除的方法治療。”

有人認為激光效果會比手術效果好，因為激光治療不留疤痕，事實并非如此，薛汝增坦言，“激光治療還是可能會留下痕迹，一般情況下，建議患者做美容手術，原因是通過美容手術治療後，經過一段時間便能修複，基本看不出痕迹，效果可能更好。”

小張（化名）的腳底長出一個黑色小斑片，不痛不癢，由于及時求助專科醫生的建議與治療，發現是原位黑色素瘤，便立刻采取手術切除，現已痊愈。

薛汝增說，小張腳底的黑色斑片，非常不規則，且顔色不均一，多半已發生惡變，但能及時發現，及時手術切除，實屬幸運。

50歲的老陳（化名）也有相同經曆，前幾年小腿後長出一小塊黑色的東西，由于無任何不适，也沒在意，但在最近一段時間，突然增大，顔色也開始變深。

薛汝增表示，當出現這種情況時，需要警惕是否痣出現惡變。而從老陳的病理報告來看，确已發生了痣的局部惡變。幸好及時發現，做完淋巴結活檢、PET-CT等評估，發現并未發生轉移，通過手術切除即可痊愈。

“對于黑色素瘤的治療，建議一定要正規，且要早。”薛汝增強調，早期發現黑色素瘤，要做進一步的評估分析。一般，黑色素瘤的評估需要看這幾點，一看臨床表現，如黑色素瘤有多大，周邊的淋巴結有無受侵犯，是否有遠處的轉移？二要做病理的檢測，看是原位黑色素瘤，還是已突破原位，原位黑色素瘤可治愈，非原位黑色素瘤就需根據具體情況進行判斷。

此外，薛汝增也提醒，用外用藥物治療黑色素瘤，基本不起作用，所以，并不推薦任何外用藥物的治療，不過，當黑色素瘤破潰後，為預防感染，可用一些預防感染的藥物。

70歲的老李（化名）大拇指突然長出一個黑色腫物，當發現時已有黃豆大小，且表面開始破潰，家裡人急忙送他去醫院檢查，結果診斷為黑色素瘤。

可惜的是，老李的胳窩，甚至是腹部的淋巴結，都已發生腫大；做淋巴活檢，也發現黑色素瘤已發生轉移，治愈可能性不高。

薛汝增表示，“關于已突破原位的黑色素瘤，晚期治療上，通過專科醫生的專業評估，制定相應的治療方案，包括手術切除、免疫調節、生物制劑治療等，都可能有效延長患者的生命，甚至提高生活質量。”

最後，需要提醒的是，黑色素瘤患者在手術後，要學會自我護理，由于黑色素瘤的手術範圍較大，可能需要做植皮，甚至需要做淋巴結的清掃，如何預防繼發的感染，促進皮膚的修複，也就成了術後護理的一大重點。

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