宋淑軍，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），研究部二室

醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯

衰老是我們每個人都需要面對的問題，是一個多因素、全身器官機能逐漸衰退喪失的過程。衰老可導緻多種疾病，且發病率、死亡率高。随着人類預期壽命的不斷增加，與衰老相關的疾病也在增加，如糖尿病、骨骼系統疾病、神經系統退行性疾病、認知功能障礙以及心血管疾病等。衰老本身以及一些疾病，如肥胖、糖尿病或慢性腎病都會導緻血管壁的退行性改變，包括炎症和血管鈣化，從而導緻動脈硬化，增加心血管疾病的發病和死亡。

維生素K與衰老

氧化應激和慢性炎症是衰老過程中的兩大“罪魁禍首”，因此具有抗氧化和抗炎活性的物質可以減少年齡相關疾病的發生或減輕疾病發展。最近的發現揭示了維生素K的新作用：即抗氧化劑和隐式抗炎劑。發現維生素K可減少促炎細胞因子的産生，體内高水平的維生素K狀态具有抗炎和預防血管鈣化的作用，維生素K的抗炎活性是對抗各種慢性衰老性疾病的重要原因。同時，越來越多的科學證據表明，維生素K還具有抗氧化、減輕細胞衰老、DNA損傷等重要作用。維生素K可以直接攝取活性氧，限制自由基在細胞内的積累，對氧化導緻的細胞損傷和細胞死亡的具有保護作用。

維生素K分類及富含維生素K的食物

飲食中的維生素K主要有兩種，維生素K1和維生素K2。膳食維生素K1的主要來源是深綠葉蔬菜，如甘藍、蘿蔔、西蘭花、菠菜、羽衣甘藍等，一般這些蔬菜每100克含維生素K1為70-700微克；有些水果也含有維生素K1，如幹梅子、猕猴桃、鳄梨、藍莓、黑莓、葡萄等，每100克含維生素K1為15-70微克；每100克堅果（松子、腰果、開心果）中含維生素K1為10-75微克。維生素K2的主要來源是發酵食品、奶酪、雞蛋和肉類。我們食物中攝入的維生素K主要是從蔬菜中獲取的維生素K1，占到總攝入量的80%~90%，但隻有5%~10%被吸收，而乳制品中的維生素K2雖然攝入少，但幾乎完全被吸收。

維生素K與衰老相關疾病——心血管疾病

科學家們證實了維生素K對包括心血管疾病在内的多種慢性疾病預防具有重要作用。研究表明，飲食中攝入更多維生素K2可顯著降低血管鈣化和冠心病的發病率，此外，在接受高血壓治療的老年患者中，體内低維生素K1狀态與心血管疾病風險增加和全因死亡風險增高有關。在無症狀的老年人中，維生素K補充可以減緩先前存在的冠狀動脈鈣化進展，而冠狀動脈鈣化是為心血管疾病風險的獨立預測因子。此外，适當的攝入富含維生素K食物被認為是預防和輔助治療動脈粥樣硬化和中風的重要手段。

維生素K如何“保護”人體内血管？

維生素K可以把人體内的一種“神秘”物質給調動起來，讓它來“守衛”血管。這種“神秘”物質叫做基質Gla蛋白（MGP），是一種軟組織鈣化的抑制劑，可以防止鈣在血管壁中積聚，可抑制血管鈣化和預防心血管疾病。MGP就像我們血管的“衛士”，可以使我們的血管壁保持清潔，激活後的MGP以高親和力結合吸附鈣質，從而抑制血管硬化過程，MGP作為唯一能夠逆轉這一過程的因素，從而可以抵消與年齡相關的動脈、血管硬化和心血管疾病磨損。但MGP開始工作，需要維生素K來激活（就像打開掃地機器人的開關一樣），維生素K可以把沒有活性（好像處于休眠狀态）的MGP激活（喚醒），使其變成有活性的MGP，來達到抑制血管鈣化和預防心血管疾病的作用。大量證據表明，維生素K具有強大的抑制血管鈣化功能，使其成為血管鈣化或心血管疾病風險的潛在治療手段。

非活性形式的MGP又稱為脫磷非羧化MGP（dp-ucMGP），當人體缺乏維生素K時，我們體内這種非活性形式的dp-ucMGP就會增多，因此，dp-ucMGP升高也被認為是維生素K缺乏症、血管鈣化和心血管疾病最有用的生物标志物。

科學發現表明，維生素K可以調節dp ucMGP水平，維生素K攝入越多，血漿dp ucMGP水平下降越明顯。在許多疾病中，表現為血漿中dp-ucMGP水平逐漸升高，而且其升高與血管鈣化的嚴重程度、心功能和長期死亡率直接相關。

科學研究顯示，血漿dp-ucMGP水平升高與心血管疾病死亡率和全因素死亡率、以及心血管疾病總風險增加相關。在心血管疾病風險高的糖尿病患者中，同樣dp ucMGP水平升高與外周動脈鈣化的嚴重程度密切相關。在糖尿病性慢性腎髒疾病患者中，高水平的dp ucMGP與較高的甘油三酯、C反應蛋白水平、心血管死亡率、全因死亡率和慢性腎髒疾病進展顯著相關。慢性腎髒疾病和血液透析患者，維生素K攝入量顯著降低，通常會出現維生素K缺乏，導緻血管鈣化風險升高。每天攝入180µg MK-7三年後，與安慰劑相比，可使dp-ucMGP水平下降50%。充足的維生素K飲食攝入對于減少慢性腎髒疾病患者的動脈粥樣硬化進展、心血管風險或心血管疾病以及全因死亡率至關重要。

我們需要使用補充維生素K嗎？

雖然有學者認為維生素K是一種安全的治療方法，即使高劑量使用，沒有毒性或嚴重副作用，對于心血管疾病高風險患者适度補充維生素K，可能會産生顯著的臨床效果。但還是建議使用任何藥物之前，能夠咨詢專科醫師，經過評估，在醫師指導下用藥更安全。

良好的飲食習慣及生活方式等因素在減少年齡相關疾病發生及減輕病理變化方面發揮着重要作用。可以通過飲食調整，适度食用富含維生素K的食物，對改善心血管的一些不良狀況可能也會起到一定作用。

（配圖來源于網絡）

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