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脫肛≠痔瘡，你分清楚了嗎？

醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科主任 李玉英副主任醫師

文/劉姣姣

作為肛腸科醫生，在門診接診時經常遇到這麼一個情況：詢問患者哪裡不舒服的時候，經常聽到有患者一臉驚恐地說自己脫肛，然而詢問病史結合肛門檢查後，大部分都不是所謂的“脫肛”而是痔瘡。那麼，為什麼會有這麼多人混淆痔瘡和脫肛？脫肛和痔瘡到底有什麼區别呢？

01 兩者的定義不同

老百姓口中的脫肛在現代醫學中指的是直腸脫垂，即肛管、直腸粘膜、直腸全層，甚至乙狀結腸部分向下移位而脫出肛門外的一種疾病。而痔瘡是指人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，主要分為内痔、外痔和混合痔。

02 除了定義不同，我們在臨床表現上可以怎麼樣去區分兩者呢？

肛門腫物脫出、便血是痔瘡和脫肛最常見的兩個症狀，所以常常有患者将這兩個疾病混淆，以至于很多人誤以為自己的痔瘡就是“脫肛”，但是兩者實際上還是有不同的。

痔瘡和脫肛各個年齡段均可發病，但是脫肛更多見于小兒、老年人，痔瘡以20歲以上成人占大多數。

内痔早期多有無痛性便血，可表現為擦屁股手紙染血，也可見滴血，嚴重時可見噴射狀出血，血色鮮紅。而直腸脫垂初期一般少見便血。

直腸脫垂呈環狀脫出，黏膜平滑光亮，沒有分界線，顔色淡紅，脫出的是直腸粘膜、肛管與直腸，脫垂體積較大，嚴重時可以脫出長達10cm，肛門收縮乏力。而内痔脫出後可見肥大的痔黏膜，表面通常呈暗紫色，痔核與痔核之間有黏膜凹陷形成的邊界溝，脫垂體積相對較小，肛門收縮有力，晚期可能會發生痔核嵌頓現象。

簡單的來說就是痔瘡的患者大多會有便血，大便時有肛門腫物脫出，但是不會特别大，摸起來可能摸到有一塊一塊的脫出；而直腸脫垂很少看到有便血，脫出來的腫物會比較大一些，摸起來是一整圈一整圈的。其實有一個很直觀的判斷方法，那就是大便完沒擦拭肛門的時候用手機對着肛門拍照，這樣就很直接的可以看到脫出的腫物是怎麼樣的。當然，如果自己不能夠判斷到底自己得的是痔瘡還是脫肛，那麼建議去肛腸科就診，咨詢專科醫生，以免耽誤治療。

專家簡介

李玉英，廣州中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科主任，副主任醫師，碩士研究生導師，廣東省中醫藥學會肛腸分會副主任委員。主要從事大腸肛門疾病的中、西醫診治、教學及研究。

出診時間：周一、周三上午。

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編輯：鄭小英

複核：楊豔、劉慶鈞

責編：馮殷

審定：方甯

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