冠狀動脈CTA即冠狀動脈CT血管造影，是經靜脈血管注射碘對比劑後，進行心髒心電門控掃描及圖像重建，以判斷心髒冠狀動脈的開口及走行、血管有無狹窄或閉塞、血管内支架是否通暢等情況，主要用于冠心病的診斷及術後随訪。

■做冠脈CTA時該注意些什麼？

最重要的就是配合好醫生訓練憋氣10秒左右，憋好氣才能做出清晰的圖像，憋氣配合不好會直接影響檢查結果。

憋氣訓練方式：a.用鼻子慢慢吸氣後屏氣；b.直接屏氣；c.直接捏鼻子輔助。注意：每次吸氣的幅度請保持一緻，不必大口吸氣，也不要緊張，因為緊張會使心率加快，同樣會影響圖像質量。

■已經做了心電圖和心髒B超，還有必要做冠脈CTA嗎？

心電圖檢查可以幫助醫生判斷患者是否存在早搏、房顫等心律失常問題，也可以用于心肌缺血的診斷。心髒彩超主要是看心髒的結構，心髒大小、室壁厚度、心髒瓣膜、心髒的搏動以及血液的流動、心包情況等。心電圖及心髒超聲均不能直接觀察心髒冠狀動脈的實際情況，而心髒冠脈CTA可以直觀顯示心髒冠狀動脈的開口、走行、管腔有無狹窄、閉塞，血管内支架是否通暢等情況，同時也可以觀察心髒的大小及室壁和心包的情況。

簡而言之，如果把心髒比喻成一個四居室的房子，做彩超是看房子面積有多大，牆結不結實，門嚴不嚴實；做心電圖是看電路通不通，有沒有短路漏電的情況；做冠脈CTA是看水管堵沒堵，有沒有生鏽，需不需要疏通。三種檢查用途各異且互相補充，不能替代。

■哪些人需要做冠脈CTA檢查？

中老年男性、絕經後的女性；長期高血壓、糖尿病、高脂血症患者；長期生活方式不健康、長期高負荷工作者是冠心病的高發人群。當出現胸痛、胸悶、憋氣、牙痛、劍突下痛、左上臂不适等，及心電圖提示T波異常時，可行冠脈CTA進行冠心病篩查。冠狀動脈CTA具有安全無創、簡單快捷的特點，是目前冠心病篩查、冠脈支架或搭橋術後随訪的首選影像學檢查方法。

曲靖市第一人民醫院醫學影像中心自2009年開始開展心髒冠狀動脈CTA檢查，是曲靖市首家開展該項檢查的醫院，現平均每天行冠脈CTA檢查達30餘次，具有豐富的檢查及診斷經驗。

曲靖市第一人民醫院擁有西門子Flash雙源螺旋CT、佳能新镨黃金640CT，均是目前全市最先進的影像檢查設備。和傳統CT相比，在掃描時間和輻射劑量上都有很大的改進，可以在一個心動周期内完成冠狀動脈CTA檢查，做整個心髒CTA隻需要3.58mGy至28.72mGy的輻射劑量，其特點是掃描速度快、輻射劑量小、圖像清晰。同時，對于心髒冠狀動脈，還擁有前瞻性和回顧性兩種掃描方式，可以根據患者的具體情況選擇掃描方式，做到個性化服務，對患者的憋氣和心率要求相對傳統多排螺旋CT較低，對于輕度心律不齊的患者，可以使用心電編輯技術，任意修改心動周期内時間窗的位置，并校正和補償由心律不規則性産生的全部或部分僞影，得到清晰可靠的圖像。對于急性胸痛患者，還可以通過一次性掃描，同時得到胸主動脈、肺動脈、冠狀動脈及肺部的圖像（胸痛三聯），大大提高臨床診療效率，降低輻射，減輕患者痛苦和經濟負擔。

●專家簡介：

羅林，主任醫師，曲靖市第一人民醫院醫學影像中心主任，曲靖市臨床重點專科學科帶頭人、惠滇名醫、醫院醫學影像專業學科帶頭人、曲靖市醫學影像質控中心名譽主任、國家級住院醫師規範化培訓基地放射專業基地負責人。從事放射影像工作37年，擅長全身X線、CT、MRI診斷。

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