1氣血雙補劑
适應證:氣血兩虛證。
主症:面色無華,頭暈目眩,心悸怔忡,食少倦怠,少氣懶言,舌淡,脈虛細等。
常用藥:人參、白術、茯苓、熟地黃、當歸、白芍等。
代表方:八珍湯、泰山磐石散等。
2八珍湯(《正體類要》)
八珍四物四味,益氣補血聯袂,
另加生姜大棗,補虛藥中稱魁。
【方劑組成】人參10克,白術10克,白茯苓10克,當歸10克,川芎10克,白芍藥10克,熟地黃10克,炙甘草5克,生姜3片,大棗5枚。
【功能主治】益氣補血。用于氣血兩虛之面色萎白或無華,頭暈目眩,心悸怔忡,四肢倦怠,氣短懶言,食少納呆,舌淡苔薄白,脈細弱或虛大無力者。
【方義陳述】本方由四君子湯合四物湯而成,君、臣、佐、使之職,由雙方具有相關功能的藥物分别擔任。君藥由氣藥人參、血藥熟地黃擔綱,益氣補血;臣藥由氣藥白術、血藥當歸聯手,氣血兼顧;佐藥由氣藥茯苓,血藥白芍、川芎結合,同輔君臣。使藥由炙甘草為首,并加生姜、大棗,調和諸藥,又助氣血生化。
1.取一副八珍湯藥材(黨參、白術、茯苓、炙甘草、熟地、當歸、川芎、白芍、大棗、生姜)先将藥材用清水洗幹淨。
2.把洗好的藥材加3碗清冷水,先浸泡20~30分鐘(此處加的3碗水浸泡後不能倒掉哦,是作為第一次煎藥用的),這樣煎出來的藥效更好。
3.上面第二步浸泡好之後,就開始煎藥,先大火燒沸,再用小火慢煎,(小火可以保持裡面的藥湯繼續沸騰即可)大約小火慢煮30分鐘,煎剩一碗,倒出藥湯。這時,第一遍藥湯熬煮完成。
4.藥渣加水2碗,大火燒沸,再用小火慢煎25分鐘,煎剩一碗,倒出藥湯。這時,第二遍藥湯熬煮完成。
5.藥渣加水2碗,大火燒沸,再用小火慢煎20分鐘,煎剩一碗,倒出藥湯,這時第三遍藥湯熬煮完成,也意味着一副八珍湯的三遍熬煮已經完成。
把上面三遍熬好的藥湯,混合均勻,每次一碗,早中晚各一次。
八珍湯什麼時候喝好?
很多人都以為,秋冬進補最好,因為秋冬天氣寒冷,又有冬藏一說。所以很多人都是在冬天喝溫補的補品。其實,這是一個理解上的誤區。中醫醫理上講,春夏養陽,秋冬養陰。八珍湯屬于滋陰的補品,所以,秋冬喝效果最好。這又是一個理解上的誤區。
《黃帝内經析義》認為春夏養陽、秋冬養陰可以概括為三種含義:一是适應四時的養生方法,生長屬陽,收藏屬陰,所以,春夏養生長之氣,即為養陽,秋冬養收藏之氣,即為養陰;二是養陽指養心、肝二陽髒;養陰指養肺腎二陰髒;三是養陽要順從陽氣生長的特點,使陽氣發洩;而養陰要順從陰氣收藏的特點,不要使陰氣發洩。
八珍湯重在養心、肝二髒,而上面講了,心、肝兩髒屬于陽髒,所以,對應《黃帝内經》四季養生總則:春夏養陽,秋冬養陰。在春夏喝八珍湯最好。
當然,也不是說其他時間喝八珍湯就不好,從時令來講,春夏喝效果當然好于秋冬喝,但是,最重要的還是要從我們個人本身的體質來看問題,根據具體身體狀況來決定怎麼喝四物湯和八珍湯。
下面再來講講在一天之中是什麼時候喝才是正确的呢?
一天一副,一天三次,早中晚各一次。飯前至少半小時空腹溫服。對于脾胃較虛弱的,在飯後1個小時後服用。
另外,月經結束後氣血最虛,最适合補氣血,可等待經血完全排幹淨後,連續服用3~6天。
八珍湯什麼時候不能喝?
1、感冒時:會加重感冒症狀,或産生其他症狀。
2、月經來潮時:會增加血氣循環,造成經血量增加,嚴重時會造成血崩。
3、脾胃虛寒者,不适宜服用,應先用理中湯調理脾胃的虛寒問題。
4、體質濕熱者,不适宜服用,應先祛濕清熱方可服用。
3泰山磐石散(《古今醫統大全》)
泰山磐石胎安,參術芪芎歸斷,
芩芍草地砂米,益氣健脾為先。
【方劑組成】人參3克,白術2克,黃芪3克,川芎2克,當歸3克,白芍2克,黃芩3克,熟地黃3克,川續斷3克,炙甘草2克,砂仁2克,糯米2克。
【功能主治】益氣健脾,養血安胎。用于胎動不安或屢有滑胎、堕胎之不思飲食,面色萎白,倦怠無力,舌淡苔薄白,脈滑無力者。
【方義陳述】本方由八珍湯去茯苓加黃芪、黃芩、川續斷和砂仁、糯米而成,在保持原方氣血雙補之長處的基礎上,着實在安胎上出彩:去茯苓者,有利于胎氣保護;加續斷者,增強安胎之效果;加黃芪者,升舉以保胎;加黃芩者,清熱以安胎;加砂仁者,醒脾以安胎;加糯米者,健脾而養胎。諸藥配合,使孕婦氣血充盈、胎氣穩固,胎兒發育健康,可謂穩如泰山、磐石,故有此名。
本方為孕婦安胎常用之劑,也是預防和治療滑胎、堕胎的常用方劑。但畢竟為藥物,若無相應征兆的正常孕婦,亦不可濫用。
本方現代常用于對習慣性流産、功能性子宮出血和女性更年期等相關疾病的治療。
【臨案心語】胎兒,是父母的結晶,是連着家庭及周圍無數人的心肝寶貝,一人懷孕,衆人牽心,此乃人之常情。保胎之事,自然是諸多關心中最重要的一條。近年來,習慣性流産之人有增加的趨勢,可能與男女失于避孕,過多行人工流産術和不良生活習慣有密切關系。
養胎過盛,也是一種值得注意的傾向,懷孕後加強營養是必要的,但切不可山吃海喝,一味放縱,尤不可盲目進補。過補則生熱,過熱則生燥,胎兒豈能安穩乎?不穩則動,小動則小不安,大動則大不安,長動則久不安,此物之理也。
養胎之法,強調中和,過寒過熱之品都在不宜之列。此方為“補續血脈之藥”,适用于氣血虛弱之胎元不固者,非萬能之保胎藥也。
懷孕期間的很多不适,都可以用此方加減
懷孕重在安胎,安胎的方,自古有很多,最平和穩妥的,莫過于泰山磐石散。顧名思義,這個方子可以讓胎兒在腹中穩如泰山,像磐石那樣,堅定厚重,不可撼動。
泰山磐石散,來自明朝大醫張景嶽《景嶽全書》。原方是:
“人參、黃芪、當歸、川續斷、黃芩各一錢,川芎、白芍、熟地各八分,白術二錢,炙甘草、砂仁各五分,糯米一撮。水一锺半,煎七分,食遠服。”
所謂“食遠服”,就是服藥與吃飯盡量拉開時間,說白了,就是兩頓飯之間服用。按現在正常人三頓飯的時間算,上午十點、下午四點或晚上睡前服藥,都稱得上是食遠服。
這樣做,一是為了使人容易吸收,二是因為孕婦在懷孕前三個月容易嘔吐,如果在飯前或飯後服藥,加重胃的負擔,可能會使嘔吐加劇。
張景嶽在方後注解說:“但覺有孕,三五日常用一服,四月之後方無慮也。”隻要發現懷孕了,就可以準備好這個方子,每三五天喝一劑,四個月後,就再也不用擔心小産了。因為頭三個月,胎元尚未穩固,容易小産。
懷孕前期很多不适,都可以用泰山磐石散為基方進行加減,在果媽懷孕前期,我給她開的方子是:
全當歸10克 杭白芍10克 大熟地12克 正川芎5克 生黃芪30克 西洋參6克 炒白術15克 川續斷10克 縮砂仁6克 益智仁3克 生黃芩8克 遠志肉3克 生甘草6克。
打成粉,隔三五天就取一湯匙,開水沖泡服用,感覺很好。尤其是遇到疲倦、食欲差、心煩等一些小小的不适的時候,喝了就舒服多了。整個懷孕期間,健康狀況良好,各項檢查也都正常。
當然,方子因人而異,不可照搬,上方僅供參考。
後來,贠克強先生在微博上提到《傅青主女科》中的保胎無憂散:酒當歸、炒芥穗、川芎、炒艾葉、炒枳殼、炙黃芪、菟絲子、姜厚樸、羌活、川貝、酒白芍、甘草、生姜。一共十三味藥,堪稱“婦科十三太保”,每個月服三五劑,有胎安胎,臨産催生,不問寒熱虛實皆可用。
果媽看到後,問我保胎無憂散和泰山磐石散的區别,我說:泰山磐石散更适用于體虛的,适用于南方人,适用于懷孕前期、中期,後期就不要用了;保胎無憂散更适用于身體不虛弱的,适用于北方人,适用于懷孕中期、後期,因為其中升提的藥少了,出現了往下走的藥,比如枳殼、厚樸等。總之,方子是死的,人是活的,方子要靈活運用。
本文來源中醫思維
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