脾切斷流術與TIPS術都是治療門靜脈高壓的重要治療手段，可謂是各有優缺點。脾切斷流術可在一定程度上降低病人的門靜脈壓力外，可以治療脾功能亢進引起的血細胞減少，但手術創傷大，要求患者肝功能狀況相對要好，術後門靜脈血栓形成發生率較高，是制約該手術開展的關鍵。TIPS手術降門靜脈高壓效果好，因為是微創手術，因此适用範圍廣，部分不能實施外科手術的患者也可以實施，如出血、腹水、門靜脈血栓、肝功能差的患者等，不足是要求技術高、術後可能會發生肝性腦病或分流管道的閉塞，但經驗豐富醫生會使這些不足顯著降低。

在我接診的經曆中，有這樣一個病例，患者于2020年3月因肝硬化導緻的門脈高壓出血，3月—7月之間陸續出現3次出血，經過數次内科止血和胃鏡下套紮、硬化後，效果始終不理想，出血無法控制且間隔越來越短。7月底因大量失血導緻全身多髒器衰竭，胸水合并肺部感染，在ICU治療了兩周有餘。患者本人和家屬一度非常絕望，後來找到我，經過了解患者詳細情況，并安排周密地評估考察，在患者身體條件允許的情況下第一時間安排了做TIPS手術。患者手術過程中沒有遭受痛苦，術後恢複也很快，門脈壓力即刻下降了，消化道出血風險大大降低了，胸水也得到一定程度緩解。

TIPS的優勢是什麼

TIPS就是一種分流起到洩洪作用的手術方式，是适當降低門靜脈壓力的最好方式。而且在手術中還可以對血栓進行處理，所以是降低門靜脈壓力和改善嚴重門靜脈系統血栓的最佳治療方式，從而預防消化道出血、緩解頑固性腹水等症狀。

什麼時候需要做TIPS手術

肝硬化門靜脈高壓消化道出血、反複腹水、胸水、肝腎及肝肺綜合征、門靜脈高壓性胃病、血栓的腸道缺血，門靜脈壓力很高、肝性腦病；門靜脈血栓較多；淤血性黃疸；顯著門靜脈壓力高的患者，盡早進行。

TIPS手術前要做哪些檢查

為了達到更好的療效并降低手術風險，在術前需要完善各項檢查，包括但不限于血常規、凝血功能、肝腎功能、血氨；肝髒儲備功能檢測；電子胃鏡檢查；腹部CT或MR增強檢查；腹部超聲及心髒彩色多普勒超聲檢查；針對病因的其他檢查或特殊檢查等。

TIPS手術後應該注意什麼

規律服藥，如果肝功能不好，需要保肝藥。部分患者需要抗凝藥、通便、預防肝性腦病等。繼續治療原發病，如抗病毒治療、戒酒、熊去氧膽酸等。保持大便通暢，一般每天1-3次大便。适當進食蛋白質，避免一次過多的蛋白質攝入。适當活動，但應避免劇烈運動。定期複查非常重要，一般術後6個月内每3個月複查一次、以後每6個月複查一次。當然每個病人的情況不一樣，也可能縮短複查時間。必須聽從主治醫生的建議，若有問題可及時處理。

希望我的科普能幫助到您！

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